Meta koagulacijskih značilnosti pri bolnikih s COVID-19


Avtor: Naslednik   

Nova koronavirusna pljučnica (COVID-19) iz leta 2019 se je razširila po vsem svetu.Prejšnje študije so pokazale, da lahko okužba s koronavirusom povzroči motnje strjevanja krvi, ki se kažejo predvsem kot podaljšan aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT), trombocitopenija, povišane ravni D-dimera (DD) in diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC), ki so povezane z večjo umrljivostjo.

Nedavna metaanaliza koagulacijske funkcije pri bolnikih s COVID-19 (vključno z 9 retrospektivnimi študijami s skupno 1105 bolniki) je pokazala, da so imeli bolniki s hudim COVID-19 v primerjavi z blagimi bolniki znatno višje vrednosti DD, protrombinskega časa (PT) je bil daljši;povečan DD je bil dejavnik tveganja za poslabšanje in dejavnik tveganja za smrt.Vendar pa je zgoraj omenjena metaanaliza vključevala manj študij in vključevala manj raziskovalnih subjektov.Pred kratkim je bilo objavljenih več obsežnih kliničnih študij o funkciji strjevanja krvi pri bolnikih s COVID-19 in koagulacijske lastnosti bolnikov s COVID-19, o katerih so poročali v različnih študijah, prav tako niso natančne.

Nedavna študija, ki temelji na nacionalnih podatkih, je pokazala, da je 40 % bolnikov s COVID-19 izpostavljenih visokemu tveganju za vensko trombembolijo (VTE), 11 % bolnikov z visokim tveganjem pa se razvije brez preventivnih ukrepov.VTE.Rezultati druge študije so tudi pokazali, da se je pri 25 % hudih bolnikov s COVID-19 razvila VTE, stopnja umrljivosti bolnikov z VTE pa je bila kar 40 %.Kaže, da imajo bolniki s COVID-19, zlasti hudo ali kritično bolni bolniki, večje tveganje za VTE.Možen razlog je, da imajo hudo in kritično bolni več osnovnih bolezni, kot sta anamneza možganskega infarkta in maligni tumor, ki so vsi dejavniki tveganja za VTE, hudi in kritično bolni pa so dolgo časa prikovani na posteljo, sedirani, imobilizirani. , in nameščeni na različnih napravah.Ukrepi zdravljenja, kot so cevke, so tudi dejavniki tveganja za trombozo.Zato je za hude in kritično bolne bolnike s COVID-19 mogoče izvesti mehansko preprečevanje VTE, kot so elastične nogavice, intermitentna napihljiva črpalka itd.;hkrati je treba v celoti razumeti bolnikovo preteklo anamnezo in pravočasno oceniti bolnikovo koagulacijsko funkcijo.Pri bolnikih lahko uvedemo profilaktično antikoagulacijo, če ni kontraindikacij

Trenutni rezultati kažejo, da so motnje koagulacije pogostejše pri hudih, kritično bolnih in umirajočih bolnikih s COVID-19.Vrednosti števila trombocitov, DD in PT so v korelaciji z resnostjo bolezni in se lahko uporabljajo kot zgodnji opozorilni indikatorji poslabšanja bolezni med hospitalizacijo.