Μέτα των χαρακτηριστικών πήξης σε ασθενείς με COVID-19


Συγγραφέας: Διάδοχος   

Η νέα πνευμονία του κοροναϊού του 2019 (COVID-19) εξαπλώθηκε παγκοσμίως.Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι η μόλυνση από κορωνοϊό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές πήξης, που εκδηλώνονται κυρίως ως παρατεταμένος χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT), θρομβοπενία, αυξημένα επίπεδα D-διμερούς (DD) και διάχυτη ενδαγγειακή πήξη (DIC), που σχετίζονται με υψηλότερη θνησιμότητα.

Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση της λειτουργίας της πήξης σε ασθενείς με COVID-19 (συμπεριλαμβανομένων 9 αναδρομικών μελετών με συνολικά 1.105 ασθενείς) έδειξε ότι σε σύγκριση με ήπιους ασθενείς, οι ασθενείς με σοβαρή νόσο COVID-19 είχαν σημαντικά υψηλότερες τιμές DD, χρόνο προθρομβίνης (PT) ήταν περισσότερο?Η αυξημένη DD ήταν παράγοντας κινδύνου για έξαρση και παράγοντας κινδύνου για θάνατο.Ωστόσο, η προαναφερθείσα μετα-ανάλυση περιελάμβανε λιγότερες μελέτες και λιγότερα ερευνητικά θέματα.Πρόσφατα, έχουν δημοσιευθεί περισσότερες κλινικές μελέτες μεγάλης κλίμακας σχετικά με τη λειτουργία της πήξης σε ασθενείς με COVID-19 και τα χαρακτηριστικά πήξης των ασθενών με COVID-19 που αναφέρονται σε διάφορες μελέτες επίσης δεν είναι ακριβώς.

Μια πρόσφατη μελέτη βασισμένη σε εθνικά δεδομένα έδειξε ότι το 40% των ασθενών με COVID-19 διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για φλεβική θρομβοεμβολή (ΦΘΕ) και το 11% των ασθενών υψηλού κινδύνου αναπτύσσονται χωρίς προληπτικά μέτρα.VTE.Τα αποτελέσματα μιας άλλης μελέτης έδειξαν επίσης ότι το 25% των σοβαρών ασθενών με COVID-19 ανέπτυξαν VTE και το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών με VTE έφτασε το 40%.Δείχνει ότι οι ασθενείς με COVID-19, ιδιαίτερα οι σοβαροί ή βαρέως πάσχοντες ασθενείς, έχουν υψηλότερο κίνδυνο ΦΘΕ.Ο πιθανός λόγος είναι ότι οι σοβαροί και βαρέως πάσχοντες ασθενείς έχουν περισσότερες υποκείμενες ασθένειες, όπως ιστορικό εγκεφαλικού εμφράγματος και κακοήθους όγκου, που είναι όλοι παράγοντες κινδύνου για VTE, και οι σοβαροί και βαρέως πάσχοντες ασθενείς είναι κλινήρης για μεγάλο χρονικό διάστημα, ναρκωμένοι, ακινητοποιημένοι. και τοποθετείται σε διάφορες συσκευές.Τα θεραπευτικά μέτρα όπως τα σωληνάρια είναι επίσης παράγοντες κινδύνου για θρόμβωση.Επομένως, για σοβαρούς και βαρέως πάσχοντες ασθενείς με COVID-19, μπορεί να πραγματοποιηθεί μηχανική πρόληψη της ΦΘΕ, όπως ελαστικές κάλτσες, διαλείπουσα φουσκωτή αντλία κ.λπ.Ταυτόχρονα, το παρελθόν ιατρικό ιστορικό του ασθενούς θα πρέπει να γίνει πλήρως κατανοητό και η λειτουργία πήξης του ασθενούς θα πρέπει να αξιολογείται έγκαιρα.των ασθενών, μπορεί να ξεκινήσει προφυλακτική αντιπηκτική αγωγή εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις

Τα τρέχοντα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι οι διαταραχές πήξης είναι πιο συχνές σε ασθενείς με βαριά, βαριά άρρωστη και ετοιμοθάνατους ασθενείς με COVID-19.Ο αριθμός αιμοπεταλίων, οι τιμές DD και PT συσχετίζονται με τη σοβαρότητα της νόσου και μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πρώιμοι προειδοποιητικοί δείκτες επιδείνωσης της νόσου κατά τη διάρκεια της νοσηλείας.