Meta ng mga katangian ng coagulation sa mga pasyenteng may COVID-19


May-akda: Succeeder   

Ang 2019 novel coronavirus pneumonia (COVID-19) ay kumalat na sa buong mundo. Ipinakita ng mga nakaraang pag-aaral na ang impeksyon ng coronavirus ay maaaring humantong sa mga sakit sa coagulation, na pangunahing makikita bilang matagal na activated partial thromboplastin time (APTT), thrombocytopenia, mataas na antas ng D-dimer (DD) at disseminated intravascular coagulation (DIC), na nauugnay sa mas mataas na mortality.

Isang kamakailang meta-analysis ng coagulation function sa mga pasyenteng may COVID-19 (kabilang ang 9 na retrospective na pag-aaral na may kabuuang 1,105 na pasyente) ang nagpakita na kumpara sa mga mild na pasyente, ang mga pasyenteng may malalang COVID-19 ay may mas mataas na DD values, mas mahaba ang Prothrombin time (PT); ang pagtaas ng DD ay isang risk factor para sa exacerbation at isang risk factor para sa kamatayan. Gayunpaman, ang nabanggit na Meta-analysis ay may kasamang mas kaunting pag-aaral at mas kaunting research subject. Kamakailan lamang, mas marami pang malalaking klinikal na pag-aaral sa coagulation function sa mga pasyenteng may COVID-19 ang nailathala, at ang mga katangian ng coagulation ng mga pasyenteng may COVID-19 na iniulat sa iba't ibang pag-aaral ay hindi rin eksakto.

Isang kamakailang pag-aaral batay sa pambansang datos ang nagpakita na 40% ng mga pasyenteng may COVID-19 ay may mataas na panganib para sa venous thromboembolism (VTE), at 11% ng mga pasyenteng may mataas na panganib ay nagkakaroon ng VTE nang walang mga hakbang sa pag-iwas. VTE. Ang mga resulta ng isa pang pag-aaral ay nagpakita rin na 25% ng mga pasyenteng may malalang COVID-19 ay nagkaroon ng VTE, at ang mortality rate ng mga pasyenteng may VTE ay umabot sa 40%. Ipinapakita nito na ang mga pasyenteng may COVID-19, lalo na ang mga pasyenteng may malalang o kritikal na sakit, ay may mas mataas na panganib ng VTE. Ang posibleng dahilan ay ang mga pasyenteng may malalang at kritikal na sakit ay may mas maraming pinagbabatayan na sakit, tulad ng kasaysayan ng cerebral infarction at malignant tumor, na pawang mga risk factor para sa VTE, at ang mga pasyenteng may malalang at kritikal na sakit ay nakahiga sa kama nang matagal na panahon, pinapakalma, hindi gumagalaw, at inilalagay sa iba't ibang aparato. Ang mga hakbang sa paggamot tulad ng mga tubo ay mga risk factor din para sa thrombosis. Samakatuwid, para sa mga pasyenteng may malalang at kritikal na sakit na may COVID-19, maaaring isagawa ang mekanikal na pag-iwas sa VTE, tulad ng elastic stockings, intermittent inflatable pump, atbp.; Kasabay nito, dapat lubos na maunawaan ang nakaraang medikal na kasaysayan ng pasyente, at dapat masuri ang coagulation function ng pasyente sa napapanahong paraan. Sa mga pasyente, maaaring simulan ang prophylactic anticoagulation kung walang mga kontraindikasyon.

Ang kasalukuyang mga resulta ay nagmumungkahi na ang mga sakit sa coagulation ay mas karaniwan sa mga pasyenteng may malalang sakit, kritikal na karamdaman, at naghihingalo dahil sa COVID-19. Ang bilang ng platelet, mga halaga ng DD at PT ay may kaugnayan sa kalubhaan ng sakit at maaaring gamitin bilang maagang babala ng paglala ng sakit habang nasa ospital.