Aplikimi i ri klinik i D-Dimer Pjesa e Dytë


Autori: Pasardhësi   

D-Dimer si një tregues prognostik për sëmundje të ndryshme:

Për shkak të marrëdhënies së ngushtë midis sistemit të koagulimit dhe inflamacionit, dëmtimit të endotelit dhe sëmundjeve të tjera jo trombotike si infeksioni, operacioni ose trauma, dështimi i zemrës dhe tumoret malinje, shpesh vërehet një rritje në D-Dimer.Në hulumtimet, është gjetur se prognoza më e zakonshme negative për këto sëmundje është ende tromboza, DIC, etj. Shumica e këtyre komplikimeve janë pikërisht sëmundjet ose gjendjet më të zakonshme të lidhura me të që shkaktojnë ngritjen e D-Dimerit.Pra, D-Dimer mund të përdoret si një tregues vlerësimi i gjerë dhe i ndjeshëm për sëmundjet.

1. Për pacientët me kancer, studime të shumta kanë gjetur se shkalla e mbijetesës 1-3 vjeçare e pacientëve me tumor malinj me D-Dimer të ngritur është dukshëm më e ulët se ajo e atyre me D-Dimer normal.D-Dimer mund të përdoret si një tregues për vlerësimin e prognozës së pacientëve me tumor malinj.

2. Për pacientët me VTE, studime të shumta kanë konfirmuar se pacientët me D-Dimer pozitiv gjatë antikoagulimit kanë një rrezik 2-3 herë më të lartë të përsëritjes së mëvonshme trombotike në krahasim me pacientët negativë.Një tjetër meta-analizë e 1818 pjesëmarrësve në 7 studime tregoi se D-Dimer jonormal është një nga parashikuesit kryesorë të përsëritjes trombotike në pacientët me VTE dhe D-Dimer është përfshirë në modelet e shumëfishta të parashikimit të rrezikut të përsëritjes së VTE.

3. Për pacientët që i nënshtrohen zëvendësimit mekanik të valvulës (MHVR), një studim afatgjatë i 618 pjesëmarrësve tregoi se pacientët me nivele anormale të D-Dimer gjatë periudhës së warfarinës pas MHVR kishin një rrezik të efekteve anësore rreth 5 herë më të lartë se ata. me nivele normale.Analiza e korrelacionit multivariate konfirmoi se nivelet e D-Dimer ishin parashikues të pavarur të trombozës ose ngjarjeve kardiovaskulare gjatë antikoagulimit.

4. Për pacientët me fibrilacion atrial (AF), D-Dimer mund të parashikojë ngjarje trombotike dhe kardiovaskulare gjatë antikoagulimit oral.Një studim prospektiv i 269 pacientëve me fibrilacion atrial i ndjekur për rreth 2 vjet tregoi se gjatë antikoagulimit oral, afërsisht 23% e pacientëve që plotësonin standardin INR shfaqën nivele anormale të D-Dimerit, ndërsa pacientët me nivele jonormale të D-Dimerit kishin një nivel 15.8 dhe Rreziku 7.64 herë më i lartë i ngjarjeve trombotike dhe shoqëruese kardiovaskulare krahasuar me pacientët me nivele normale të D-Dimer, përkatësisht.
Për këto sëmundje ose pacientë specifike, D-Dimer i ngritur ose vazhdimisht pozitiv shpesh tregon prognozë të dobët ose përkeqësim të gjendjes.