D-Dimerning yangi klinik qo'llanilishi Ikkinchi qism


Muallif: Muvaffaqiyatli   

D-Dimer turli kasalliklar uchun prognostik ko'rsatkich sifatida:

Koagulyatsion tizim va yallig'lanish, endotelial shikastlanish va boshqa trombotik bo'lmagan kasalliklar, masalan, infektsiya, jarrohlik yoki travma, yurak etishmovchiligi va malign o'smalar o'rtasidagi yaqin aloqalar tufayli D-Dimerning ko'payishi tez-tez kuzatiladi.Tadqiqotda, bu kasalliklar uchun eng keng tarqalgan salbiy prognoz hali ham tromboz, DIC va boshqalar ekanligi aniqlandi. Ushbu asoratlarning aksariyati D-Dimerning ko'tarilishiga olib keladigan eng keng tarqalgan bog'liq kasalliklar yoki holatlardir.Shunday qilib, D-Dimer kasalliklar uchun keng va sezgir baholash ko'rsatkichi sifatida ishlatilishi mumkin.

1. Saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun ko'plab tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, D-Dimer darajasi yuqori bo'lgan xavfli o'simtali bemorlarning 1-3 yillik omon qolish darajasi normal D-Dimerli bemorlarga qaraganda ancha past.D-Dimer malign o'smali bemorlarning prognozini baholash uchun indikator sifatida ishlatilishi mumkin.

2.VTE bilan og'rigan bemorlar uchun ko'plab tadqiqotlar antikoagulyasiya davrida D-Dimer musbat bemorlarda salbiy bemorlarga nisbatan keyingi trombotik takrorlanish xavfi 2-3 baravar yuqori ekanligini tasdiqladi.7 ta tadqiqotda 1818 ishtirokchi ishtirok etgan yana bir meta-tahlil shuni ko'rsatdiki, g'ayritabiiy D-Dimer VTE bilan og'rigan bemorlarda trombotik qaytalanishning asosiy prognozchilaridan biri hisoblanadi va D-Dimer bir nechta VTE takrorlanish xavfini bashorat qilish modellariga kiritilgan.

3. Mexanik qopqoqni almashtirish (MHVR) bo'lgan bemorlar uchun 618 ishtirokchining uzoq muddatli kuzatuvi shuni ko'rsatdiki, MHVRdan keyin warfarin davrida anormal D-Dimer darajasi bo'lgan bemorlarda nojo'ya ta'sirlar xavfi taxminan 5 baravar yuqori bo'lgan. normal darajalar bilan.Ko'p o'lchovli korrelyatsiya tahlili D-Dimer darajalari antikoagulyasiya paytida tromboz yoki yurak-qon tomir hodisalarining mustaqil prognozi ekanligini tasdiqladi.

4. Atriyal fibrilatsiyali (AF) bemorlar uchun D-Dimer og'iz orqali antikoagulyatsiya paytida trombotik va yurak-qon tomir hodisalarini bashorat qilishi mumkin.Taxminan 2 yil davomida kuzatilgan atriyal fibrilatsiyasi bo'lgan 269 bemorning istiqbolli tadqiqoti shuni ko'rsatdiki, og'iz orqali antikoagulyasiya paytida, INR standartiga javob beradigan bemorlarning taxminan 23% anormal D-Dimer darajasini, anormal D-Dimer darajasi bo'lgan bemorlarda esa 15,8 va D-Dimer darajasi normal bo'lgan bemorlarga nisbatan mos ravishda trombotik va yurak-qon tomir kasalliklari xavfi 7,64 baravar yuqori.
Ushbu o'ziga xos kasalliklar yoki bemorlar uchun ko'tarilgan yoki doimiy ijobiy D-Dimer ko'pincha yomon prognoz yoki vaziyatning yomonlashishini ko'rsatadi.