डी-डिमर भाग दो का नया नैदानिक ​​अनुप्रयोग


लेखक: उत्तराधिकारी   

विभिन्न रोगों के लिए पूर्वानुमानित संकेतक के रूप में डी-डिमर:

जमावट प्रणाली और सूजन, एंडोथेलियल क्षति, और अन्य गैर थ्रोम्बोटिक रोगों जैसे संक्रमण, सर्जरी या आघात, हृदय विफलता और घातक ट्यूमर के बीच घनिष्ठ संबंध के कारण, डी-डिमर में वृद्धि अक्सर देखी जाती है।शोध में, यह पाया गया है कि इन बीमारियों के लिए सबसे आम प्रतिकूल पूर्वानुमान अभी भी घनास्त्रता, डीआईसी, आदि है। इनमें से अधिकांश जटिलताएँ वास्तव में सबसे आम संबंधित बीमारियाँ या स्थितियाँ हैं जो डी-डिमर उन्नयन का कारण बनती हैं।इसलिए डी-डिमर का उपयोग बीमारियों के लिए एक व्यापक और संवेदनशील मूल्यांकन संकेतक के रूप में किया जा सकता है।

1.कैंसर रोगियों के लिए, कई अध्ययनों से पता चला है कि ऊंचे डी-डिमर वाले घातक ट्यूमर रोगियों की 1-3 साल की जीवित रहने की दर सामान्य डी-डिमर वाले लोगों की तुलना में काफी कम है।डी-डिमर का उपयोग घातक ट्यूमर रोगियों के पूर्वानुमान के मूल्यांकन के लिए एक संकेतक के रूप में किया जा सकता है।

2. वीटीई रोगियों के लिए, कई अध्ययनों ने पुष्टि की है कि एंटीकोआग्यूलेशन के दौरान डी-डिमर सकारात्मक रोगियों में नकारात्मक रोगियों की तुलना में बाद में थ्रोम्बोटिक पुनरावृत्ति का 2-3 गुना अधिक जोखिम होता है।7 अध्ययनों में 1818 प्रतिभागियों के एक अन्य मेटा-विश्लेषण से पता चला कि असामान्य डी-डिमर वीटीई रोगियों में थ्रोम्बोटिक पुनरावृत्ति के मुख्य भविष्यवक्ताओं में से एक है, और डी-डिमर को कई वीटीई पुनरावृत्ति जोखिम भविष्यवाणी मॉडल में शामिल किया गया है।

3.मैकेनिकल वाल्व रिप्लेसमेंट (एमएचवीआर) से गुजरने वाले रोगियों के लिए, 618 प्रतिभागियों के दीर्घकालिक अनुवर्ती अध्ययन से पता चला है कि एमएचवीआर के बाद वारफारिन अवधि के दौरान असामान्य डी-डिमर स्तर वाले रोगियों में प्रतिकूल घटनाओं का जोखिम उन लोगों की तुलना में लगभग 5 गुना अधिक था। सामान्य स्तर के साथ.बहुभिन्नरूपी सहसंबंध विश्लेषण ने पुष्टि की कि डी-डिमर स्तर एंटीकोआग्यूलेशन के दौरान घनास्त्रता या हृदय संबंधी घटनाओं के स्वतंत्र भविष्यवक्ता थे।

4. अलिंद फिब्रिलेशन (एएफ) वाले रोगियों के लिए, डी-डिमर मौखिक एंटीकोआग्यूलेशन के दौरान थ्रोम्बोटिक और हृदय संबंधी घटनाओं की भविष्यवाणी कर सकता है।अलिंद फिब्रिलेशन वाले 269 रोगियों के लगभग 2 वर्षों तक किए गए एक संभावित अध्ययन से पता चला कि मौखिक एंटीकोआग्यूलेशन के दौरान, लगभग 23% रोगी जो आईएनआर मानक को पूरा करते थे, उन्होंने असामान्य डी-डिमर स्तर प्रदर्शित किया, जबकि असामान्य डी-डिमर स्तर वाले रोगियों में 15.8 और सामान्य डी-डिमर स्तर वाले रोगियों की तुलना में थ्रोम्बोटिक और सहवर्ती हृदय संबंधी घटनाओं का जोखिम क्रमशः 7.64 गुना अधिक है।
इन विशिष्ट बीमारियों या रोगियों के लिए, बढ़ा हुआ या लगातार सकारात्मक डी-डिमर अक्सर खराब पूर्वानुमान या स्थिति के बिगड़ने का संकेत देता है।