היישום הקליני החדש של D-Dimer חלק שני


מחבר: מצליח   

D-Dimer כאינדיקטור פרוגנוסטי למחלות שונות:

בשל הקשר ההדוק בין מערכת הקרישה לדלקת, נזק אנדותל ומחלות אחרות שאינן פקקת כגון זיהום, ניתוח או טראומה, אי ספיקת לב וגידולים ממאירים, לעיתים קרובות נצפית עלייה ב-D-Dimer.במחקר, נמצא כי הפרוגנוזה השלילית השכיחה ביותר למחלות אלו היא עדיין פקקת, DIC וכו'. רוב הסיבוכים הללו הם בדיוק המחלות או המצבים הקשורים הנפוצים ביותר הגורמים לעליית D-Dimer.כך ש-D-Dimer יכול לשמש כמדד הערכה רחב ורגיש למחלות.

1. עבור חולי סרטן, מספר מחקרים מצאו ששיעור ההישרדות של 1-3 שנים של חולי גידול ממאירים עם D-Dimer מוגבר נמוך משמעותית מזה של אלו עם D-Dimer תקין.D-Dimer יכול לשמש כאינדיקטור להערכת הפרוגנוזה של חולי גידול ממאיר.

2. עבור חולי VTE, מספר מחקרים אישרו כי לחולים חיוביים ל-D-Dimer במהלך נוגד קרישה יש סיכון גבוה פי 2-3 להישנות פקקת לאחר מכן בהשוואה לחולים שליליים.מטה-אנליזה נוספת של 1818 משתתפים ב-7 מחקרים הראתה ש-D-Dimer חריג הוא אחד המנבאים העיקריים של הישנות פקקת בחולי VTE, ו-D-Dimer נכלל במספר מודלים של חיזוי סיכון להישנות VTE.

3. עבור חולים שעברו החלפת מסתם מכני (MHVR), מחקר מעקב ארוך טווח של 618 משתתפים הראה שלמטופלים עם רמות D-Dimer חריגות במהלך תקופת הוורפרין לאחר MHVR היה סיכון לתופעות לוואי גבוה פי 5 מאלה עם רמות נורמליות.ניתוח מתאם רב משתני אישר שרמות D-Dimer היו מנבאים בלתי תלויים של פקקת או אירועים קרדיווסקולריים במהלך נוגד קרישה.

4. עבור חולים עם פרפור פרוזדורים (AF), D-Dimer יכול לחזות אירועים פקקת וקרדיווסקולריים במהלך נוגד קרישה דרך הפה.מחקר פרוספקטיבי של 269 חולים עם פרפור פרוזדורים במעקב במשך כשנתיים הראה שבמהלך נוגד קרישה דרך הפה, כ-23% מהחולים שעמדו בתקן INR הראו רמות חריגות של D-Dimer, בעוד שלמטופלים עם רמות D-Dimer חריגות היה 15.8 סיכון גבוה פי 7.64 לאירועים קרדיו-וסקולריים נלווים בהשוואה לחולים עם רמות D-Dimer תקינות, בהתאמה.
עבור מחלות או חולים ספציפיים אלו, D-Dimer מוגבר או חיובי מתמשך מצביע לרוב על פרוגנוזה לקויה או החמרה במצב.