ডি-ডিমার পার্ট টু এর নতুন ক্লিনিকাল অ্যাপ্লিকেশন


লেখক: সাকসিডার   

ডি-ডাইমার বিভিন্ন রোগের প্রাগনোস্টিক সূচক হিসাবে:

জমাট বাঁধা সিস্টেম এবং প্রদাহ, এন্ডোথেলিয়াল ক্ষতি, এবং অন্যান্য অ থ্রম্বোটিক রোগ যেমন সংক্রমণ, সার্জারি বা ট্রমা, হার্ট ফেইলিওর এবং ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলির মধ্যে ঘনিষ্ঠ সম্পর্কের কারণে, ডি-ডিমারের বৃদ্ধি প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়।গবেষণায়, এটি পাওয়া গেছে যে এই রোগগুলির জন্য সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল পূর্বাভাস এখনও থ্রম্বোসিস, ডিআইসি, ইত্যাদি। এই জটিলতাগুলির বেশিরভাগই সঠিকভাবে সবচেয়ে সাধারণ সম্পর্কিত রোগ বা অবস্থা যা ডি-ডাইমার উচ্চতা সৃষ্টি করে।তাই ডি-ডিমার রোগের জন্য একটি বিস্তৃত এবং সংবেদনশীল মূল্যায়ন সূচক হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

1.ক্যান্সার রোগীদের জন্য, একাধিক গবেষণায় দেখা গেছে যে উন্নত ডি-ডাইমার সহ ম্যালিগন্যান্ট টিউমার রোগীদের 1-3 বছর বেঁচে থাকার হার স্বাভাবিক ডি-ডাইমার রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম।ডি-ডাইমার ম্যালিগন্যান্ট টিউমার রোগীদের পূর্বাভাস মূল্যায়নের জন্য একটি সূচক হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

2. VTE রোগীদের জন্য, একাধিক গবেষণায় নিশ্চিত করা হয়েছে যে অ্যান্টিকোয়াগুলেশনের সময় ডি-ডাইমার পজিটিভ রোগীদের নেতিবাচক রোগীদের তুলনায় পরবর্তী থ্রম্বোটিক পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি 2-3 গুণ বেশি থাকে।7 গবেষণায় 1818 জন অংশগ্রহণকারীদের আরেকটি মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে অস্বাভাবিক ডি-ডাইমার ভিটিই রোগীদের মধ্যে থ্রম্বোটিক পুনরাবৃত্তির প্রধান ভবিষ্যদ্বাণীগুলির মধ্যে একটি, এবং ডি-ডাইমার একাধিক VTE পুনরাবৃত্তি ঝুঁকির পূর্বাভাস মডেলগুলিতে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।

3.যান্ত্রিক ভালভ প্রতিস্থাপন (MHVR) রোগীদের জন্য, 618 জন অংশগ্রহণকারীর একটি দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ গবেষণায় দেখা গেছে যে MHVR-এর পরে ওয়ারফারিন সময়কালে অস্বাভাবিক ডি-ডাইমার স্তরের রোগীদের প্রতিকূল ঘটনার ঝুঁকি তাদের তুলনায় প্রায় 5 গুণ বেশি ছিল। স্বাভাবিক মাত্রা সহ।মাল্টিভারিয়েট পারস্পরিক সম্পর্ক বিশ্লেষণ নিশ্চিত করেছে যে ডি-ডাইমার স্তরগুলি অ্যান্টিকোয়াগুলেশনের সময় থ্রম্বোসিস বা কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির স্বাধীন ভবিষ্যদ্বাণীকারী ছিল।

4. অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (এএফ) রোগীদের জন্য, ডি-ডাইমার ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুলেশনের সময় থ্রম্বোটিক এবং কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির পূর্বাভাস দিতে পারে।প্রায় 2 বছর ধরে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন সহ 269 জন রোগীর সম্ভাব্য গবেষণায় দেখা গেছে যে মৌখিক অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশনের সময়, প্রায় 23% রোগী যারা INR স্ট্যান্ডার্ড পূরণ করেন তারা অস্বাভাবিক ডি-ডাইমার মাত্রা প্রদর্শন করেছিলেন, যখন অস্বাভাবিক ডি-ডাইমার স্তরের রোগীদের ছিল 15.8 এবং স্বাভাবিক ডি-ডাইমার স্তরের রোগীদের তুলনায় যথাক্রমে থ্রম্বোটিক এবং সহগামী কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের 7.64 গুণ বেশি ঝুঁকি।
এই নির্দিষ্ট রোগ বা রোগীদের জন্য, উন্নত বা ক্রমাগত ইতিবাচক ডি-ডাইমার প্রায়ই দুর্বল পূর্বাভাস বা অবস্থার অবনতি নির্দেশ করে।