Naujas klinikinis D-Dimerio taikymas Antroji dalis


Autorius: Sėkmė   

D-dimeras kaip prognostinis įvairių ligų rodiklis:

Dėl glaudaus ryšio tarp krešėjimo sistemos ir uždegimo, endotelio pažeidimo ir kitų netrombozinių ligų, tokių kaip infekcija, chirurgija ar trauma, širdies nepakankamumas ir piktybiniai navikai, dažnai pastebimas D-dimerio padidėjimas.Atliekant tyrimus buvo nustatyta, kad dažniausiai nepalanki šių ligų prognozė vis dar yra trombozė, DIC ir kt. Dauguma šių komplikacijų yra būtent dažniausiai pasitaikančios susijusios ligos ar būsenos, sukeliančios D-dimero padidėjimą.Taigi D-Dimer gali būti naudojamas kaip platus ir jautrus ligų vertinimo rodiklis.

1. Vėžiu sergantiems pacientams atlikti keli tyrimai parodė, kad piktybiniais navikais sergančių pacientų, kuriems yra padidėjęs D-dimeras, išgyvenamumas 1–3 metus yra žymiai mažesnis nei tų, kurių D-dimeras normalus.D-Dimer gali būti naudojamas kaip rodiklis vertinant pacientų, sergančių piktybiniais navikais, prognozę.

2. VTE pacientams atlikti keli tyrimai patvirtino, kad D-Dimer teigiamiems pacientams antikoaguliacijos metu vėlesnio trombozės pasikartojimo rizika yra 2–3 kartus didesnė, palyginti su neigiamais pacientais.Kita 1818 dalyvių, atliktų 7 tyrimuose, metaanalizė parodė, kad nenormalus D-dimeras yra vienas iš pagrindinių VTE pacientų trombozės pasikartojimo prognozių, o D-Dimer buvo įtrauktas į kelis VTE pasikartojimo rizikos prognozavimo modelius.

3. Pacientams, kuriems buvo atliktas mechaninis vožtuvo keitimas (MHVR), ilgalaikis stebėjimas, kuriame dalyvavo 618 dalyvių, parodė, kad pacientams, kuriems varfarino laikotarpiu po MHVR buvo nenormalus D-dimero kiekis, nepageidaujamų reiškinių rizika buvo maždaug 5 kartus didesnė nei su normaliu lygiu.Daugiamatė koreliacinė analizė patvirtino, kad D-Dimerio lygiai buvo nepriklausomi trombozės ar širdies ir kraujagyslių įvykių prognozės antikoaguliacijos metu.

4. Pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu (AF), D-Dimer gali numatyti trombozinius ir širdies ir kraujagyslių reiškinius geriamojo antikoaguliacijos metu.Perspektyvus tyrimas, kuriame dalyvavo 269 pacientai, sergantys prieširdžių virpėjimu, kurie buvo stebimi maždaug 2 metus, parodė, kad geriamojo antikoaguliacijos metu maždaug 23 % pacientų, kurie atitiko INR standartą, pasireiškė nenormalus D-dimero kiekis, o pacientams, kuriems buvo nenormalus D-dimero kiekis, buvo 15,8 ir 7,64 karto didesnė trombozinių ir gretutinių širdies ir kraujagyslių reiškinių rizika, lyginant su pacientais, kurių D-Dimero koncentracija normali.
Šių specifinių ligų ar pacientų atveju padidėjęs arba nuolat teigiamas D-dimeras dažnai rodo blogą prognozę arba būklės pablogėjimą.