D-dimeeri uus kliiniline rakendus, teine ​​osa


Autor: Edu   

D-Dimer kui erinevate haiguste prognostiline indikaator:

Hüübimissüsteemi ja põletiku, endoteeli kahjustuste ja muude mittetrombootiliste haiguste, nagu infektsioon, operatsioon või trauma, südamepuudulikkus ja pahaloomulised kasvajad, vahelise tiheda seose tõttu täheldatakse sageli D-dimeeri suurenemist.Uuringutes on leitud, et nende haiguste kõige levinum ebasoodne prognoos on endiselt tromboos, DIC jne. Enamik neist tüsistustest on just kõige levinumad seotud haigused või seisundid, mis põhjustavad D-dimeeri tõusu.Seega saab D-Dimeeri kasutada haiguste laia ja tundliku hindamisindikaatorina.

1. Vähipatsientide puhul on mitmed uuringud leidnud, et kõrgenenud D-dimeeriga pahaloomulise kasvajaga patsientide 1–3-aastane elulemus on oluliselt madalam kui normaalse D-dimeeriga patsientide oma.D-Dimeeri saab kasutada indikaatorina pahaloomulise kasvajaga patsientide prognoosi hindamisel.

2. VTE patsientide puhul on mitmed uuringud kinnitanud, et antikoagulatsiooni ajal on D-Dimer-positiivsetel patsientidel 2–3 korda suurem risk järgneva tromboosi kordumise tekkeks võrreldes negatiivsete patsientidega.Teine 7 uuringus osalenud 1818 osaleja metaanalüüs näitas, et ebanormaalne D-Dimeer on üks peamisi tromboosi kordumise ennustajaid VTE patsientidel ja D-Dimer on kaasatud mitmetesse VTE kordumise riski prognoosimise mudelitesse.

3. Patsientide puhul, kellele tehti mehhaaniline klapivahetus (MHVR), näitas pikaajaline 618 osalejaga järeluuring, et patsientidel, kelle D-dimeeri tase oli ebanormaalne varfariini perioodil pärast MHVR-i, oli kõrvalnähtude risk ligikaudu 5 korda suurem kui nendel patsientidel. normaalse tasemega.Mitme muutujaga korrelatsioonianalüüs kinnitas, et D-dimeeri tasemed olid tromboosi või kardiovaskulaarsete sündmuste sõltumatud ennustajad antikoagulatsiooni ajal.

4. Kodade virvendusarütmiaga (AF) patsientidel võib D-Dimer ennustada tromboosi ja kardiovaskulaarseid sündmusi suukaudse antikoagulatsiooni ajal.Prospektiivne uuring, milles osales 269 kodade virvendusarütmiaga patsienti, keda jälgiti ligikaudu 2 aastat, näitas, et suukaudse antikoagulatsiooni ajal esines ligikaudu 23%-l INR-i standardile vastanud patsientidest ebanormaalne D-dimeeri tase, samas kui ebanormaalse D-dimeeri tasemega patsientidel oli 15,8 ja 7,64 korda suurem trombootiliste ja kaasuvate kardiovaskulaarsete sündmuste risk võrreldes normaalse D-dimeeri tasemega patsientidega.
Nende spetsiifiliste haiguste või patsientide puhul näitab kõrgenenud või püsivalt positiivne D-Dimeer sageli halba prognoosi või seisundi halvenemist.