D-Dimer-ի նոր կլինիկական կիրառումը Երկրորդ մաս


Հեղինակ՝ իրավահաջորդ   

D-Dimer-ը որպես տարբեր հիվանդությունների կանխատեսող ցուցիչ.

Կոագուլյացիայի համակարգի և բորբոքման, էնդոթելիի վնասվածքի և այլ ոչ թրոմբոցային հիվանդությունների, ինչպիսիք են վարակը, վիրահատությունը կամ վնասվածքը, սրտի անբավարարությունը և չարորակ ուռուցքները սերտ հարաբերությունների պատճառով, հաճախ նկատվում է D-Dimer-ի աճ:Հետազոտության ընթացքում պարզվել է, որ այս հիվանդությունների համար ամենատարածված անբարենպաստ կանխատեսումը դեռևս թրոմբոզն է, DIC-ը և այլն: Այս բարդություններից շատերը հենց ամենատարածված հարակից հիվանդություններն են կամ վիճակները, որոնք առաջացնում են D-Dimer-ի բարձրացում:Այսպիսով, D-Dimer-ը կարող է օգտագործվել որպես հիվանդությունների գնահատման լայն և զգայուն ցուցիչ:

1. Քաղցկեղով հիվանդների համար բազմաթիվ հետազոտություններ ցույց են տվել, որ չարորակ ուռուցքով հիվանդների 1-3 տարվա գոյատևման մակարդակը բարձր D-Dimer-ով զգալիորեն ցածր է, քան նորմալ D-Dimer ունեցողների:D-Dimer-ը կարող է օգտագործվել որպես չարորակ ուռուցքով հիվանդների կանխատեսման գնահատման ցուցիչ:

2. VTE հիվանդների համար բազմաթիվ հետազոտություններ հաստատել են, որ հակակոագուլյացիայի ժամանակ D-Dimer դրական հիվանդների մոտ 2-3 անգամ ավելի բարձր է հետագա թրոմբոցային ռեցիդիվների ռիսկը՝ համեմատած բացասական հիվանդների հետ:7 ուսումնասիրությունների 1818 մասնակիցների մեկ այլ մետա-վերլուծություն ցույց տվեց, որ աննորմալ D-Dimer-ը VTE հիվանդների մոտ թրոմբոցային կրկնության հիմնական կանխատեսողներից մեկն է, և D-Dimer-ը ներառվել է VTE-ի կրկնության ռիսկի կանխատեսման բազմաթիվ մոդելներում:

3. Փականների մեխանիկական փոխարինման (MHVR) ենթարկվող հիվանդների համար 618 մասնակիցների երկարաժամկետ հետևողական հետազոտությունը ցույց է տվել, որ MHVR-ից հետո վարֆարինի ժամանակահատվածում D-Dimer մակարդակների աննորմալ մակարդակ ունեցող հիվանդների մոտ 5 անգամ ավելի մեծ է անբարենպաստ իրադարձությունների վտանգը: նորմալ մակարդակներով:Բազմաչափ փոխկապակցվածության վերլուծությունը հաստատեց, որ D-Dimer մակարդակները հակակոագուլյացիայի ընթացքում թրոմբոզի կամ սրտանոթային իրադարձությունների անկախ կանխատեսողներ են:

4. Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով (AF) հիվանդների համար D-Dimer-ը կարող է կանխատեսել թրոմբոցային և սրտանոթային իրադարձությունները բանավոր հակակոագուլյացիայի ժամանակ:Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով 269 հիվանդների մոտ 2 տարի շարունակ իրականացված հեռանկարային հետազոտությունը ցույց է տվել, որ բանավոր հակակոագուլյացիայի ժամանակ INR ստանդարտին համապատասխանող հիվանդների մոտավորապես 23%-ը դրսևորել է D-Dimer-ի աննորմալ մակարդակ, մինչդեռ D-Dimer-ի աննորմալ մակարդակներով հիվանդների մոտ 15,8 և 7,64 անգամ ավելի բարձր է թրոմբոցային և սրտանոթային ուղեկցող իրադարձությունների ռիսկը, համեմատած համապատասխանաբար նորմալ D-Dimer մակարդակ ունեցող հիվանդների հետ:
Այս հատուկ հիվանդությունների կամ հիվանդների դեպքում D-Dimer-ի բարձր կամ մշտական ​​դրական ցուցանիշը հաճախ վկայում է վատ կանխատեսման կամ վիճակի վատթարացման մասին: