ડી-ડીમર પાર્ટ ટુની નવી ક્લિનિકલ એપ્લિકેશન


લેખક: અનુગામી   

વિવિધ રોગો માટે પૂર્વસૂચન સૂચક તરીકે ડી-ડીમર:

કોગ્યુલેશન સિસ્ટમ અને બળતરા, એન્ડોથેલિયલ નુકસાન અને અન્ય બિન થ્રોમ્બોટિક રોગો જેમ કે ચેપ, સર્જરી અથવા ઇજા, હૃદયની નિષ્ફળતા અને જીવલેણ ગાંઠો વચ્ચેના ગાઢ સંબંધને કારણે, ડી-ડીમરમાં વધારો વારંવાર જોવા મળે છે.સંશોધનમાં, એવું જાણવા મળ્યું છે કે આ રોગો માટે સૌથી સામાન્ય પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન હજુ પણ થ્રોમ્બોસિસ, DIC, વગેરે છે. આમાંની મોટાભાગની ગૂંચવણો ચોક્કસપણે સૌથી સામાન્ય સંબંધિત રોગો અથવા સ્થિતિઓ છે જે D-Dimer એલિવેશનનું કારણ બને છે.તેથી ડી-ડીમરનો ઉપયોગ રોગો માટે વ્યાપક અને સંવેદનશીલ મૂલ્યાંકન સૂચક તરીકે થઈ શકે છે.

1.કેન્સરના દર્દીઓ માટે, બહુવિધ અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે એલિવેટેડ ડી-ડાઇમર ધરાવતા જીવલેણ ગાંઠવાળા દર્દીઓનો 1-3 વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર સામાન્ય ડી-ડાઇમર ધરાવતા દર્દીઓ કરતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછો છે.D-Dimer નો ઉપયોગ જીવલેણ ગાંઠના દર્દીઓના પૂર્વસૂચનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સૂચક તરીકે થઈ શકે છે.

2.VTE દર્દીઓ માટે, બહુવિધ અભ્યાસોએ પુષ્ટિ કરી છે કે એન્ટીકોએગ્યુલેશન દરમિયાન D-Dimer પોઝિટિવ દર્દીઓમાં નકારાત્મક દર્દીઓની સરખામણીમાં અનુગામી થ્રોમ્બોટિક પુનરાવૃત્તિનું જોખમ 2-3 ગણું વધારે હોય છે.7 અભ્યાસોમાં 1818 સહભાગીઓના અન્ય મેટા-વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે અસામાન્ય D-Dimer એ VTE દર્દીઓમાં થ્રોમ્બોટિક પુનરાવૃત્તિના મુખ્ય અનુમાનો પૈકીનું એક છે, અને D-Dimer બહુવિધ VTE પુનરાવૃત્તિ જોખમ અનુમાન મોડલમાં સમાવવામાં આવ્યું છે.

3. મિકેનિકલ વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ (MHVR)માંથી પસાર થતા દર્દીઓ માટે, 618 સહભાગીઓના લાંબા ગાળાના અનુવર્તી અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે MHVR પછીના વોરફેરીન સમયગાળા દરમિયાન અસામાન્ય D-Dimer સ્તર ધરાવતા દર્દીઓમાં પ્રતિકૂળ ઘટનાઓનું જોખમ લગભગ 5 ગણું વધારે હતું. સામાન્ય સ્તર સાથે.મલ્ટિવેરિયેટ કોરિલેશન એનાલિસિસે પુષ્ટિ કરી છે કે એન્ટિકોએગ્યુલેશન દરમિયાન ડી-ડાઇમર સ્તર થ્રોમ્બોસિસ અથવા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ઘટનાઓના સ્વતંત્ર આગાહી કરનારા હતા.

4. ધમની ફાઇબરિલેશન (AF) ધરાવતા દર્દીઓ માટે, D-Dimer મૌખિક એન્ટિકોએગ્યુલેશન દરમિયાન થ્રોમ્બોટિક અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ઘટનાઓની આગાહી કરી શકે છે.ધમની ફાઇબરિલેશન ધરાવતા 269 દર્દીઓના સંભવિત અભ્યાસમાં લગભગ 2 વર્ષ સુધી અનુસરવામાં આવ્યું હતું તે દર્શાવે છે કે મૌખિક એન્ટિકોએગ્યુલેશન દરમિયાન, આશરે 23% દર્દીઓ કે જેઓ INR ધોરણને પૂર્ણ કરે છે તેઓ અસામાન્ય D-Dimer સ્તરો દર્શાવે છે, જ્યારે અસામાન્ય D-Dimer સ્તર ધરાવતા દર્દીઓમાં 15.8 અને સામાન્ય D-Dimer સ્તર ધરાવતા દર્દીઓની સરખામણીમાં થ્રોમ્બોટિક અને સહવર્તી કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ઘટનાઓનું 7.64 ગણું વધુ જોખમ અનુક્રમે.
આ ચોક્કસ રોગો અથવા દર્દીઓ માટે, એલિવેટેડ અથવા સતત હકારાત્મક ડી-ડાઇમર ઘણીવાર નબળા પૂર્વસૂચન અથવા સ્થિતિની બગડતી સૂચવે છે.