D-Dimerin Yeni Klinik Tətbiqi İkinci Hissə


Müəllif: Uğur   

D-Dimer müxtəlif xəstəliklər üçün proqnostik göstərici kimi:

Pıhtılaşma sistemi ilə iltihab, endotelin zədələnməsi və infeksiya, cərrahiyyə və ya travma, ürək çatışmazlığı və bədxassəli şişlər kimi digər trombotik olmayan xəstəliklər arasında sıx əlaqə səbəbindən D-Dimerdə artım tez-tez müşahidə olunur.Tədqiqat zamanı aşkar edilmişdir ki, bu xəstəliklər üçün ən çox yayılmış mənfi proqnoz hələ də tromboz, DIC və s. Bu ağırlaşmaların əksəriyyəti D-Dimerin yüksəlməsinə səbəb olan ən çox yayılmış əlaqəli xəstəliklər və ya dövlətlərdir.Beləliklə, D-Dimer xəstəliklər üçün geniş və həssas bir qiymətləndirmə göstəricisi kimi istifadə edilə bilər.

1. Xərçəng xəstələri üçün çoxlu tədqiqatlar müəyyən etmişdir ki, yüksək D-Dimeri olan bədxassəli şiş xəstələrinin 1-3 illik sağ qalma nisbəti normal D-Dimeri olan xəstələrdən əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır.D-Dimer bədxassəli şiş xəstələrinin proqnozunu qiymətləndirmək üçün bir göstərici kimi istifadə edilə bilər.

2.VTE xəstələri üçün çoxsaylı tədqiqatlar təsdiq etmişdir ki, antikoaqulyasiya zamanı D-Dimer müsbət xəstələrdə mənfi xəstələrlə müqayisədə sonrakı trombotik residiv riski 2-3 dəfə yüksəkdir.7 tədqiqatda 1818 iştirakçının digər meta-analizi göstərdi ki, anormal D-Dimer VTE xəstələrində trombotik residivin əsas proqnozlaşdırıcılarından biridir və D-Dimer çoxsaylı VTE residiv riskinin proqnozlaşdırılması modellərinə daxil edilmişdir.

3. Mexanik qapaq dəyişdirilməsi (MHVR) keçirən xəstələr üçün, 618 iştirakçının uzunmüddətli izləmə tədqiqatı göstərdi ki, MHVR-dən sonra varfarin dövründə anormal D-Dimer səviyyələri olan xəstələrdə mənfi hadisələrin riski təxminən 5 dəfə yüksəkdir. normal səviyyələrlə.Çoxdəyişənli korrelyasiya təhlili D-Dimer səviyyələrinin antikoaqulyasiya zamanı tromboz və ya ürək-damar hadisələrinin müstəqil proqnozlaşdırıcıları olduğunu təsdiqlədi.

4. Atrial fibrilasiya (AF) olan xəstələr üçün D-Dimer oral antikoaqulyasiya zamanı trombotik və ürək-damar hadisələrini proqnozlaşdıra bilər.Təxminən 2 il ərzində müşahidə edilən atriyal fibrilasiyalı 269 xəstənin perspektivli tədqiqatı göstərdi ki, oral antikoaqulyasiya zamanı INR standartına cavab verən xəstələrin təxminən 23%-də anormal D-Dimer səviyyələri, anormal D-Dimer səviyyələri olan xəstələrdə isə 15,8 və Normal D-Dimer səviyyələri olan xəstələrlə müqayisədə trombotik və müşayiət olunan ürək-damar hadisələri riski müvafiq olaraq 7,64 dəfə yüksəkdir.
Bu xüsusi xəstəliklər və ya xəstələr üçün yüksək və ya davamlı müsbət D-Dimer çox vaxt pis proqnozu və ya vəziyyətin pisləşməsini göstərir.