ഡി-ഡൈമറിന്റെ പുതിയ ക്ലിനിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷൻ രണ്ടാം ഭാഗം


രചയിതാവ്: വിജയി   

വിവിധ രോഗങ്ങളുടെ പ്രവചന സൂചകമായി ഡി-ഡൈമർ:

ശീതീകരണ സംവിധാനവും വീക്കം, എൻഡോതെലിയൽ കേടുപാടുകൾ, അണുബാധ, ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ ആഘാതം, ഹൃദയസ്തംഭനം, മാരകമായ മുഴകൾ തുടങ്ങിയ മറ്റ് ത്രോംബോട്ടിക് അല്ലാത്ത രോഗങ്ങളും തമ്മിലുള്ള അടുത്ത ബന്ധം കാരണം, ഡി-ഡൈമറിന്റെ വർദ്ധനവ് പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.ഗവേഷണത്തിൽ, ഈ രോഗങ്ങൾക്കുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ പ്രതികൂല പ്രവചനം ഇപ്പോഴും ത്രോംബോസിസ്, ഡിഐസി മുതലായവയാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. ഈ സങ്കീർണതകളിൽ ഭൂരിഭാഗവും ഡി-ഡൈമർ ഉയർച്ചയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ അനുബന്ധ രോഗങ്ങളോ അവസ്ഥകളോ ആണ്.അതിനാൽ ഡി-ഡൈമർ രോഗങ്ങൾക്കുള്ള വിശാലവും സെൻസിറ്റീവുമായ മൂല്യനിർണ്ണയ സൂചകമായി ഉപയോഗിക്കാം.

1.കാൻസർ രോഗികൾക്ക്, ഉയർന്ന ഡി-ഡൈമർ ഉള്ള മാരകമായ ട്യൂമർ രോഗികളുടെ 1-3 വർഷത്തെ അതിജീവന നിരക്ക് സാധാരണ ഡി-ഡൈമർ ഉള്ളവരേക്കാൾ വളരെ കുറവാണെന്ന് ഒന്നിലധികം പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി.മാരകമായ ട്യൂമർ രോഗികളുടെ രോഗനിർണയം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു സൂചകമായി ഡി-ഡൈമർ ഉപയോഗിക്കാം.

2.വിടിഇ രോഗികൾക്ക്, ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ സമയത്ത് ഡി-ഡൈമർ പോസിറ്റീവ് രോഗികൾക്ക് നെഗറ്റീവ് രോഗികളെ അപേക്ഷിച്ച് തുടർന്നുള്ള ത്രോംബോട്ടിക് ആവർത്തനത്തിനുള്ള സാധ്യത 2-3 മടങ്ങ് കൂടുതലാണെന്ന് ഒന്നിലധികം പഠനങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിച്ചു.7 പഠനങ്ങളിൽ പങ്കെടുത്ത 1818-ലെ മറ്റൊരു മെറ്റാ അനാലിസിസ്, വിടിഇ രോഗികളിൽ ത്രോംബോട്ടിക് ആവർത്തനത്തിന്റെ പ്രധാന പ്രവചകരിൽ ഒന്നാണ് അസാധാരണമായ ഡി-ഡൈമർ, കൂടാതെ ഒന്നിലധികം വിടിഇ റിക്കറൻസ് റിസ്ക് പ്രവചന മോഡലുകളിൽ ഡി-ഡൈമർ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

3. മെക്കാനിക്കൽ വാൽവ് റീപ്ലേസ്‌മെന്റിന് (എംഎച്ച്‌വിആർ) വിധേയരായ രോഗികൾക്കായി, 618 പങ്കാളികളിൽ നടത്തിയ ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പ് പഠനം, എംഎച്ച്‌വിആറിന് ശേഷമുള്ള വാർഫറിൻ കാലയളവിൽ അസാധാരണമായ ഡി-ഡൈമർ ലെവലുകൾ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത 5 മടങ്ങ് കൂടുതലാണെന്ന് കാണിക്കുന്നു. സാധാരണ നിലകളോടെ.ഡി-ഡൈമർ ലെവലുകൾ ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ സമയത്ത് ത്രോംബോസിസിന്റെയോ ഹൃദയ സംബന്ധമായ സംഭവങ്ങളുടെയോ സ്വതന്ത്ര പ്രവചനങ്ങളാണെന്ന് മൾട്ടിവാരിയേറ്റ് കോറിലേഷൻ വിശകലനം സ്ഥിരീകരിച്ചു.

4. ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ (എഎഫ്) ഉള്ള രോഗികൾക്ക്, ഓറൽ ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ സമയത്ത് ഡി-ഡൈമറിന് ത്രോംബോട്ടിക്, ഹൃദയ സംബന്ധമായ സംഭവങ്ങൾ പ്രവചിക്കാൻ കഴിയും.ഏകദേശം 2 വർഷത്തോളം ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ ഉള്ള 269 രോഗികളിൽ നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തിൽ, ഓറൽ ആൻറിഗോഗുലേഷൻ സമയത്ത്, INR സ്റ്റാൻഡേർഡ് പാലിക്കുന്ന ഏകദേശം 23% രോഗികളിൽ അസാധാരണമായ ഡി-ഡൈമർ ലെവലുകൾ പ്രദർശിപ്പിച്ചിരുന്നു, അതേസമയം അസാധാരണമായ ഡി-ഡൈമർ ലെവലുകൾ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് 15.8 ആണ്. സാധാരണ ഡി-ഡൈമർ ലെവലുള്ള രോഗികളെ അപേക്ഷിച്ച് യഥാക്രമം 7.64 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ് ത്രോംബോട്ടിക്, ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത.
ഈ പ്രത്യേക രോഗങ്ങൾക്കോ ​​രോഗികൾക്കോ, ഉയർന്നതോ സ്ഥിരമായതോ ആയ പോസിറ്റീവ് ഡി-ഡൈമർ പലപ്പോഴും മോശമായ രോഗനിർണയത്തെയോ മോശമായ അവസ്ഥയെയോ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.