Den nye kliniske anvendelsen av D-Dimer del to


Forfatter: Succeeder   

D-Dimer som en prognostisk indikator for ulike sykdommer:

På grunn av det nære forholdet mellom koagulasjonssystemet og betennelse, endotelskade og andre ikke-trombotiske sykdommer som infeksjon, kirurgi eller traumer, hjertesvikt og ondartede svulster, observeres ofte en økning i D-Dimer.I forskning har det blitt funnet at den vanligste uønskede prognosen for disse sykdommene fortsatt er trombose, DIC osv. De fleste av disse komplikasjonene er nettopp de vanligste relaterte sykdommene eller tilstandene som forårsaker D-Dimer elevasjon.Så D-Dimer kan brukes som en bred og sensitiv evalueringsindikator for sykdommer.

1.For kreftpasienter har flere studier funnet at 1-3 års overlevelsesraten for ondartede tumorpasienter med forhøyet D-Dimer er betydelig lavere enn for de med normal D-Dimer.D-Dimer kan brukes som en indikator for å evaluere prognosen til ondartede tumorpasienter.

2.For VTE-pasienter har flere studier bekreftet at D-Dimer-positive pasienter under antikoagulasjon har en 2-3 ganger høyere risiko for påfølgende trombotisk residiv sammenlignet med negative pasienter.En annen metaanalyse av 1818 deltakere i 7 studier viste at unormal D-Dimer er en av hovedprediktorene for trombotisk tilbakefall hos VTE-pasienter, og D-Dimer har blitt inkludert i flere risikoprediksjonsmodeller for VTE-residiv.

3. For pasienter som gjennomgikk mekanisk ventilerstatning (MHVR), viste en langsiktig oppfølgingsstudie med 618 deltakere at pasienter med unormale D-Dimer-nivåer i løpet av warfarinperioden etter MHVR hadde en risiko for uønskede hendelser omtrent 5 ganger høyere enn de med normale nivåer.Multivariat korrelasjonsanalyse bekreftet at D-Dimer-nivåer var uavhengige prediktorer for trombose eller kardiovaskulære hendelser under antikoagulasjon.

4.For pasienter med atrieflimmer (AF) kan D-Dimer forutsi trombotiske og kardiovaskulære hendelser under oral antikoagulasjon.En prospektiv studie av 269 pasienter med atrieflimmer fulgt opp i ca. 2 år viste at under oral antikoagulasjon viste ca. 23 % av pasientene som oppfylte INR-standarden unormale D-Dimer-nivåer, mens pasienter med unormale D-Dimer-nivåer hadde 15,8 og 7,64 ganger høyere risiko for henholdsvis trombotiske og samtidige kardiovaskulære hendelser sammenlignet med pasienter med normale D-Dimer-nivåer.
For disse spesifikke sykdommene eller pasientene indikerer forhøyet eller vedvarende positiv D-Dimer ofte dårlig prognose eller forverring av tilstanden.