Ứng dụng lâm sàng mới của D-Dimer Phần thứ hai


Tác giả: Người thành công   

D-Dimer như một chỉ số tiên lượng cho các bệnh khác nhau:

Do mối quan hệ chặt chẽ giữa hệ thống đông máu và tình trạng viêm, tổn thương nội mô và các bệnh không do huyết khối khác như nhiễm trùng, phẫu thuật hoặc chấn thương, suy tim và khối u ác tính, nên thường thấy sự gia tăng D-Dimer.Trong nghiên cứu, người ta phát hiện ra rằng tiên lượng bất lợi phổ biến nhất đối với những bệnh này vẫn là huyết khối, DIC, v.v. Hầu hết các biến chứng này chính xác là những bệnh hoặc tình trạng liên quan phổ biến nhất gây ra tăng D-Dimer.Vì vậy D-Dimer có thể được sử dụng như một chỉ số đánh giá rộng và nhạy đối với bệnh tật.

1.Đối với bệnh nhân ung thư, nhiều nghiên cứu đã phát hiện ra rằng tỷ lệ sống sót sau 1-3 năm của bệnh nhân khối u ác tính có D-Dimer tăng cao thấp hơn đáng kể so với những bệnh nhân có D-Dimer bình thường.D-Dimer có thể được sử dụng như một chỉ số để đánh giá tiên lượng bệnh nhân có khối u ác tính.

2.Đối với bệnh nhân VTE, nhiều nghiên cứu đã xác nhận rằng bệnh nhân dương tính với D-Dimer trong quá trình chống đông máu có nguy cơ tái phát huyết khối sau đó cao gấp 2-3 lần so với bệnh nhân âm tính.Một phân tích tổng hợp khác gồm 1818 người tham gia trong 7 nghiên cứu cho thấy D-Dimer bất thường là một trong những yếu tố dự báo chính về tái phát huyết khối ở bệnh nhân VTE và D-Dimer đã được đưa vào nhiều mô hình dự đoán nguy cơ tái phát VTE.

3.Đối với những bệnh nhân được thay van cơ học (MHVR), một nghiên cứu theo dõi dài hạn trên 618 người tham gia cho thấy những bệnh nhân có nồng độ D-Dimer bất thường trong thời gian dùng warfarin sau MHVR có nguy cơ gặp các tác dụng phụ cao hơn khoảng 5 lần so với những bệnh nhân đó. với mức độ bình thường.Phân tích tương quan đa biến xác nhận rằng nồng độ D-Dimer là yếu tố dự báo độc lập về huyết khối hoặc các biến cố tim mạch trong quá trình chống đông máu.

4.Đối với bệnh nhân bị rung tâm nhĩ (AF), D-Dimer có thể dự đoán các biến cố huyết khối và tim mạch trong quá trình chống đông đường uống.Một nghiên cứu tiến cứu trên 269 bệnh nhân rung nhĩ được theo dõi trong khoảng 2 năm cho thấy trong quá trình dùng thuốc chống đông đường uống, khoảng 23% bệnh nhân đáp ứng tiêu chuẩn INR có biểu hiện nồng độ D-Dimer bất thường, trong khi những bệnh nhân có nồng độ D-Dimer bất thường có mức 15,8 và 15,8. Nguy cơ huyết khối và biến cố tim mạch đồng thời cao hơn 7,64 lần so với bệnh nhân có nồng độ D-Dimer bình thường.
Đối với những bệnh hoặc bệnh nhân cụ thể này, D-Dimer tăng cao hoặc dương tính liên tục thường cho thấy tiên lượng xấu hoặc tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn.