Aplikasi Klinikal Baharu D-Dimer Bahagian Kedua


Penulis: Pengganti   

D-Dimer sebagai penunjuk prognostik untuk pelbagai penyakit:

Disebabkan hubungan rapat antara sistem pembekuan dan keradangan, kerosakan endothelial, dan penyakit bukan trombotik lain seperti jangkitan, pembedahan atau trauma, kegagalan jantung, dan tumor malignan, peningkatan D-Dimer sering diperhatikan.Dalam penyelidikan, didapati bahawa prognosis buruk yang paling biasa untuk penyakit ini masih trombosis, DIC, dll. Kebanyakan komplikasi ini adalah penyakit atau keadaan berkaitan yang paling biasa yang menyebabkan ketinggian D-Dimer.Jadi D-Dimer boleh digunakan sebagai penunjuk penilaian yang luas dan sensitif untuk penyakit.

1.Bagi pesakit kanser, pelbagai kajian mendapati bahawa kadar kelangsungan hidup 1-3 tahun pesakit tumor malignan dengan D-Dimer tinggi adalah jauh lebih rendah berbanding mereka yang mempunyai D-Dimer biasa.D-Dimer boleh digunakan sebagai penunjuk untuk menilai prognosis pesakit tumor malignan.

2. Bagi pesakit VTE, pelbagai kajian telah mengesahkan bahawa pesakit positif D-Dimer semasa antikoagulasi mempunyai risiko 2-3 kali ganda lebih tinggi untuk berulang trombotik berikutnya berbanding pesakit negatif.Satu lagi meta-analisis 1818 peserta dalam 7 kajian menunjukkan bahawa D-Dimer yang tidak normal adalah salah satu peramal utama kambuhan trombotik dalam pesakit VTE, dan D-Dimer telah dimasukkan dalam pelbagai model ramalan risiko berulang VTE.

3. Bagi pesakit yang menjalani penggantian injap mekanikal (MHVR), kajian susulan jangka panjang terhadap 618 peserta menunjukkan bahawa pesakit dengan paras D-Dimer yang tidak normal semasa tempoh warfarin selepas MHVR mempunyai risiko kejadian buruk kira-kira 5 kali lebih tinggi daripada mereka. dengan tahap normal.Analisis korelasi multivariate mengesahkan bahawa tahap D-Dimer adalah peramal bebas trombosis atau kejadian kardiovaskular semasa antikoagulasi.

4. Bagi pesakit yang mengalami fibrilasi atrium (AF), D-Dimer boleh meramalkan kejadian trombotik dan kardiovaskular semasa antikoagulasi oral.Kajian prospektif terhadap 269 pesakit dengan fibrilasi atrium yang disusuli selama kira-kira 2 tahun menunjukkan bahawa semasa antikoagulasi oral, kira-kira 23% pesakit yang memenuhi piawaian INR menunjukkan tahap D-Dimer yang tidak normal, manakala pesakit dengan tahap D-Dimer yang tidak normal mempunyai 15.8 dan 7.64 kali lebih tinggi risiko kejadian kardiovaskular trombotik dan bersamaan berbanding pesakit dengan tahap D-Dimer yang normal, masing-masing.
Untuk penyakit atau pesakit khusus ini, D-Dimer yang tinggi atau positif secara berterusan selalunya menunjukkan prognosis yang buruk atau keadaan yang semakin teruk.