D-Dimer bigarren zatiaren aplikazio kliniko berria


Egilea: Arrakasta   

D-Dimero hainbat gaixotasunen pronostiko adierazle gisa:

Koagulazio-sistemaren eta hanturaren, kalte endotelialaren eta beste gaixotasun tronbotikoak ez diren beste gaixotasun batzuen arteko harreman estua dela eta, infekzioa, kirurgia edo traumatismoa, bihotz-gutxiegitasuna eta tumore gaiztoak bezalakoak, D-Dimero-ren igoera ikusten da maiz.Ikerketan, gaixotasun hauen pronostiko kaltegarri ohikoena tronbosia, DIC, etab. izaten jarraitzen duela aurkitu da. Konplikazio horietako gehienak D-Dimero igoera eragiten duten gaixotasun edo egoera ohikoenak dira, hain zuzen ere.Beraz, D-Dimer gaixotasunen ebaluazio adierazle zabal eta sentikor gisa erabil daiteke.

1. Minbizia duten pazienteentzat, hainbat ikerketek aurkitu dute D-Dimer altua duten tumore gaiztoen pazienteen 1-3 urteko biziraupen-tasa D-Dimer normala dutenena baino nabarmen txikiagoa dela.D-Dimer tumore gaiztoen gaixoen pronostikoa ebaluatzeko adierazle gisa erabil daiteke.

2.VTE pazienteentzat, hainbat ikerketek baieztatu dute D-Dimer paziente positiboak antikoagulazioan zehar 2-3 bider handiagoa dutela tronbotiko errepikapenaren arriskua paziente negatiboekin alderatuta.7 ikerketetako 1818 parte-hartzaileren beste meta-analisi batek erakutsi zuen D-Dimer anormala dela VTE gaixoen errepikapen tronbotikoaren iragarle nagusietako bat dela, eta D-Dimer VTE errepikatzeko arriskuaren iragarpen eredu anitzetan sartu da.

3. Balbula ordezkapen mekanikoa (MHVR) jasaten duten pazienteentzat, 618 parte-hartzaileren epe luzeko jarraipen-azterketa batek erakutsi zuen D-Dimer maila anormalak zituzten pazienteek MHVRren ondoren warfarinaren aldian gertakari kaltegarriak izateko arriskua izan zutela horiek baino 5 aldiz handiagoa. maila normalekin.Aldagai anitzeko korrelazio-analisiak D-Dimer mailak antikoagulazioan zehar tronbosiaren edo gertakari kardiobaskularren iragarle independenteak zirela baieztatu zuen.

4.Fibrilazio aurikularra (AF) duten pazienteentzat, D-Dimerok gertakari tronbotikoak eta kardiobaskularrak aurreikus ditzake ahozko antikoagulazioan.2 urte inguruko fibrilazio aurikularra zuten 269 pazienteren azterketa prospektibo batek frogatu zuen ahozko antikoagulazioan zehar, INR estandarra betetzen zuten pazienteen % 23k D-Dimero maila anormalak erakusten zituela, D-Dimero maila anormalak zituzten pazienteek 15,8 eta 15.8. Gertaera kardiobaskular tronbotiko eta aldi berean izateko arriskua 7,64 aldiz handiagoa D-Dimer maila normala duten pazienteekin alderatuta, hurrenez hurren.
Gaixotasun edo paziente espezifiko hauentzat, D-Dimero altxatuak edo iraunkorrak positiboak pronostiko txarra edo egoeraren okerrera adierazten du sarritan.