Новае клінічнае прымяненне D-дымера, частка другая


Аўтар: Пераемнік   

Д-дымер як прагнастычны паказчык розных захворванняў:

З-за цеснай сувязі паміж сістэмай згортвання крыві і запаленнем, пашкоджаннем эндатэлю і іншымі нетромботическими захворваннямі, такімі як інфекцыя, хірургічнае ўмяшанне або траўма, сардэчная недастатковасць і злаякасныя пухліны, часта назіраецца павелічэнне D-дымера.У ходзе даследаванняў было выяўлена, што найбольш частым неспрыяльным прагнозам пры гэтых захворваннях па-ранейшаму з'яўляецца трамбоз, ДВС-сіндром і г.д. Большасць з гэтых ускладненняў з'яўляюцца менавіта найбольш частымі спадарожнымі захворваннямі або станамі, якія выклікаюць павышэнне D-дымера.Такім чынам, D-Dimer можна выкарыстоўваць як шырокі і адчувальны індыкатар ацэнкі захворванняў.

1. Шматлікія даследаванні паказалі, што ў хворых на рак пацыентаў са злаякаснай пухлінай з павышаным узроўнем D-дымера значна ніжэй, чым у пацыентаў з нармальным D-дымерам.D-Dimer можа быць выкарыстаны ў якасці індыкатара для ацэнкі прагнозу хворых злаякаснай пухлінай.

2. Што тычыцца пацыентаў з ВТЭ, шматлікія даследаванні пацвердзілі, што пацыенты са станоўчым D-дымерам падчас антыкаагулянтаў маюць у 2-3 разы большы рызыка наступнага рэцыдыву трамбазу ў параўнанні з пацыентамі з адмоўным паказчыкам.Іншы мета-аналіз 1818 удзельнікаў 7 даследаванняў паказаў, што анамальны D-Dimer з'яўляецца адным з галоўных прэдыктараў рэцыдыву тромба ў пацыентаў з ВТЭ, і D-Dimer быў уключаны ў некалькі мадэляў прагназавання рызыкі рэцыдыву ВТЭ.

3. Для пацыентаў, якім праводзіцца механічная замена клапана (MHVR), доўгатэрміновае наступнае даследаванне з удзелам 618 удзельнікаў паказала, што ў пацыентаў з анамальнымі ўзроўнямі D-дымера ў перыяд варфарыну пасля MHVR рызыка пабочных эфектаў прыкладна ў 5 разоў перавышае з нармальным узроўнем.Шматмерны карэляцыйныя аналіз пацвердзіў, што ўзроўні D-дымера былі незалежнымі прэдыктарамі трамбозу або сардэчна-сасудзістых падзей падчас антыкаагуляцыі.

4. Для пацыентаў з фібрыляцыю перадсэрдзяў (ФП) D-дымер можа прадказаць тромбатычныя і сардэчна-сасудзістыя падзеі падчас пероральных антыкаагулянтаў.Проспективное даследаванне 269 пацыентаў з мігацельнай арытміяй, якія назіраліся на працягу прыкладна 2 гадоў, паказала, што падчас пероральных антыкаагулянтаў прыкладна ў 23% пацыентаў, якія адпавядалі стандарту INR, выяўляўся анамальны ўзровень D-дымера, у той час як у пацыентаў з анамальным узроўнем D-дымера быў 15,8 і У 7,64 разы вышэй рызыка тромбатычных і спадарожных сардэчна-сасудзістых падзей у параўнанні з пацыентамі з нармальным узроўнем D-дымера адпаведна.
Для гэтых канкрэтных захворванняў або пацыентаў павышаны або пастаянна станоўчы D-дымер часта паказвае на дрэнны прагноз або пагаршэнне стану.