Penerapan Klinis Baru D-Dimer Bagian Kedua


Penulis: Penerus   

D-Dimer sebagai indikator prognosis berbagai penyakit:

Karena hubungan erat antara sistem koagulasi dan peradangan, kerusakan endotel, dan penyakit non trombotik lainnya seperti infeksi, pembedahan atau trauma, gagal jantung, dan tumor ganas, peningkatan D-Dimer sering kali diamati.Dalam penelitian, telah ditemukan bahwa prognosis buruk yang paling umum untuk penyakit ini adalah trombosis, DIC, dll. Sebagian besar komplikasi ini justru merupakan penyakit atau kondisi terkait yang paling umum menyebabkan peningkatan D-Dimer.Jadi D-Dimer dapat digunakan sebagai indikator evaluasi penyakit yang luas dan sensitif.

1.Untuk pasien kanker, berbagai penelitian menemukan bahwa tingkat kelangsungan hidup 1-3 tahun pasien tumor ganas dengan D-Dimer tinggi secara signifikan lebih rendah dibandingkan pasien dengan D-Dimer normal.D-Dimer dapat digunakan sebagai indikator untuk mengevaluasi prognosis pasien tumor ganas.

2.Untuk pasien VTE, beberapa penelitian telah mengkonfirmasi bahwa pasien positif D-Dimer selama pemberian antikoagulan memiliki risiko 2-3 kali lebih tinggi terjadinya kekambuhan trombotik dibandingkan dengan pasien negatif.Meta-analisis lain dari 1818 peserta dalam 7 penelitian menunjukkan bahwa D-Dimer yang abnormal adalah salah satu prediktor utama kekambuhan trombotik pada pasien VTE, dan D-Dimer telah dimasukkan dalam beberapa model prediksi risiko kekambuhan VTE.

3.Untuk pasien yang menjalani penggantian katup mekanis (MHVR), penelitian lanjutan jangka panjang terhadap 618 peserta menunjukkan bahwa pasien dengan kadar D-Dimer abnormal selama periode warfarin setelah MHVR memiliki risiko efek samping sekitar 5 kali lebih tinggi dibandingkan pasien yang menjalani penggantian katup mekanis (MHVR). dengan kadar normal.Analisis korelasi multivariat menegaskan bahwa kadar D-Dimer merupakan prediktor independen terhadap trombosis atau kejadian kardiovaskular selama pemberian antikoagulan.

4.Untuk pasien dengan fibrilasi atrium (AF), D-Dimer dapat memprediksi kejadian trombotik dan kardiovaskular selama antikoagulasi oral.Sebuah studi prospektif terhadap 269 pasien dengan fibrilasi atrium yang ditindaklanjuti selama sekitar 2 tahun menunjukkan bahwa selama pemberian antikoagulan oral, sekitar 23% pasien yang memenuhi standar INR menunjukkan kadar D-Dimer yang abnormal, sedangkan pasien dengan kadar D-Dimer yang abnormal memiliki kadar 15,8 dan Risiko terjadinya trombotik dan kejadian kardiovaskular yang terjadi bersamaan 7,64 kali lebih tinggi dibandingkan dengan pasien dengan kadar D-Dimer normal.
Untuk penyakit atau pasien tertentu, D-Dimer yang meningkat atau terus-menerus positif sering kali menunjukkan prognosis yang buruk atau kondisi yang memburuk.