Zbatimi i Ri Klinik i D-Dimerit Pjesa e Dytë


Autori: Pasardhësi   

D-Dimeri si një tregues prognostik për sëmundje të ndryshme:

Për shkak të marrëdhënies së ngushtë midis sistemit të koagulimit dhe inflamacionit, dëmtimit endotelial dhe sëmundjeve të tjera jo-trombotike, siç janë infeksioni, kirurgjia ose trauma, pamjaftueshmëria e zemrës dhe tumoret malinje, shpesh vërehet një rritje e D-Dimerit. Në kërkime, është zbuluar se prognoza më e zakonshme negative për këto sëmundje është ende tromboza, DIC, etj. Shumica e këtyre ndërlikimeve janë pikërisht sëmundjet ose gjendjet më të zakonshme që shkaktojnë rritje të D-Dimerit. Pra, D-Dimeri mund të përdoret si një tregues vlerësimi i gjerë dhe i ndjeshëm për sëmundjet.

1. Për pacientët me kancer, studime të shumta kanë zbuluar se shkalla e mbijetesës 1-3-vjeçare e pacientëve me tumor malinj me D-Dimer të ngritur është dukshëm më e ulët se ajo e atyre me D-Dimer normal. D-Dimeri mund të përdoret si një tregues për vlerësimin e prognozës së pacientëve me tumor malinj.

2. Për pacientët me VTE, studime të shumta kanë konfirmuar se pacientët D-Dimer pozitivë gjatë antikoagulimit kanë një rrezik 2-3 herë më të lartë të përsëritjes së mëvonshme trombotike krahasuar me pacientët negativë. Një meta-analizë tjetër e 1818 pjesëmarrësve në 7 studime tregoi se D-Dimeri jonormal është një nga parashikuesit kryesorë të përsëritjes trombotike tek pacientët me VTE, dhe D-Dimeri është përfshirë në modele të shumta parashikimi të rrezikut të përsëritjes së VTE.

3. Për pacientët që i nënshtrohen zëvendësimit mekanik të valvulës (MHVR), një studim afatgjatë ndjekës me 618 pjesëmarrës tregoi se pacientët me nivele anormale të D-Dimerit gjatë periudhës së varfarinës pas MHVR kishin një rrezik për ngjarje të padëshiruara rreth 5 herë më të lartë se ata me nivele normale. Analiza e korrelacionit shumëvariabël konfirmoi se nivelet e D-Dimerit ishin parashikues të pavarur të trombozës ose ngjarjeve kardiovaskulare gjatë antikoagulimit.

4. Për pacientët me fibrilacion atrial (AF), D-Dimeri mund të parashikojë ngjarje trombotike dhe kardiovaskulare gjatë antikoagulimit oral. Një studim prospektiv i 269 pacientëve me fibrilacion atrial të ndjekur për rreth 2 vjet tregoi se gjatë antikoagulimit oral, afërsisht 23% e pacientëve që përmbushën standardin INR shfaqën nivele anormale të D-Dimerit, ndërsa pacientët me nivele anormale të D-Dimerit kishin një rrezik 15.8 dhe 7.64 herë më të lartë të ngjarjeve trombotike dhe të njëkohshme kardiovaskulare krahasuar me pacientët me nivele normale të D-Dimerit, përkatësisht.
Për këto sëmundje ose pacientë specifikë, D-Dimeri i ngritur ose vazhdimisht pozitiv shpesh tregon prognozë të dobët ose përkeqësim të gjendjes.