Gjashtë faktorë do të ndikojnë në rezultatet e testit të koagulimit


Autori: Pasardhësi   

1. Zakonet e jetesës

Dieta (si mëlçia e kafshëve), pirja e duhanit, pirja, etj. do të ndikojnë gjithashtu në zbulimin;

2. Efektet e drogës

(1) Warfarina: prek kryesisht vlerat e PT dhe INR;
(2) Heparina: Prek kryesisht APTT, i cili mund të zgjatet 1,5 deri në 2,5 herë (në pacientët që trajtohen me barna antikoagulante, përpiquni të grumbulloni gjak pasi të jetë ulur përqendrimi i barit ose ilaçi të ketë kaluar gjysmën e jetës së tij);
(3) Antibiotikët: Përdorimi i dozave të mëdha të antibiotikëve mund të shkaktojë zgjatjen e PT dhe APTT.Është raportuar se kur përmbajtja e penicilinës arrin 20,000 u/ML gjak, PT dhe APTT mund të zgjaten më shumë se 1 herë, dhe vlera e INR mund të zgjatet gjithashtu me më shumë se 1 herë (Raste të koagulimit jonormal të shkaktuar nga administrimi intravenoz janë raportuar nodoperazone-sulbactam)
(4) Barnat trombolitike;
(5) Ilaçet e importuara të emulsionit të yndyrës mund të ndërhyjnë me rezultatet e testimit dhe centrifugimi me shpejtësi të lartë mund të përdoret për të zvogëluar ndërhyrjen në rastin e mostrave të rënda të lipideve të gjakut;
(6) Barnat si aspirina, dipiridamoli dhe tiklopidina mund të pengojnë grumbullimin e trombociteve;

3. Faktorët e grumbullimit të gjakut:

(1) Raporti i antikoagulantit të citratit të natriumit me gjakun është zakonisht 1:9 dhe përzihet mirë.Është raportuar në literaturë se rritja ose ulja e përqendrimit të antikoagulantëve ka një efekt në zbulimin e funksionit të koagulimit.Kur vëllimi i gjakut rritet me 0,5 mL, koha e koagulimit mund të shkurtohet;kur vëllimi i gjakut zvogëlohet me 0,5 mL, koha e koagulimit mund të zgjatet;
(2) Goditni gozhdën në kokë për të parandaluar dëmtimin e indeve dhe përzierjen e faktorëve ekzogjenë të koagulimit;
(3) Koha e manshetës nuk duhet të kalojë 1 min.Nëse pranga shtypet shumë fort ose koha është shumë e gjatë, faktori VIII dhe aktivizuesi i burimit të plazminës indore (t-pA) do të lirohen për shkak të lidhjes dhe injektimi i gjakut do të jetë shumë i fuqishëm.Është gjithashtu shpërbërja e qelizave të gjakut që aktivizon sistemin e koagulimit.

4. Efektet e kohës dhe temperaturës së vendosjes së mostrës:

(1) Faktorët e koagulimit Ⅷ dhe Ⅴ janë të paqëndrueshëm.Me rritjen e kohës së ruajtjes, temperatura e ruajtjes rritet dhe aktiviteti i koagulimit gradualisht zhduket.Prandaj, mostra e koagulimit të gjakut duhet të dërgohet për inspektim brenda 1 ore pas grumbullimit dhe testi duhet të përfundojë brenda 2 orëve për të shmangur shkaktimin e PT., zgjatje APTT.(2) Për ekzemplarët që nuk mund të zbulohen në kohë, plazma duhet të ndahet dhe të ruhet nën një kapak dhe të ruhet në frigorifer në 2 ℃ ~ 8 ℃.

5. Shembuj të hemolizës së moderuar/të rëndë dhe të lipidemisë

Mostrat e hemolizuara kanë aktivitet koagulimi të ngjashëm me faktorin III të trombociteve, i cili mund të shkurtojë kohën TT, PT dhe APTT të plazmës së hemolizuar dhe të zvogëlojë përmbajtjen e FIB.

6. Të tjerët

Hipotermia, acidoza dhe hipokalcemia mund të bëjnë që trombina dhe faktorët e koagulimit të jenë joefektiv.