ექვსი ფაქტორი გავლენას მოახდენს კოაგულაციის ტესტის შედეგებზე


ავტორი: მემკვიდრე   

1. ცხოვრებისეული ჩვევები

გამოვლენაზე ასევე იმოქმედებს დიეტა (როგორიცაა ცხოველის ღვიძლი), მოწევა, სასმელი და ა.შ.

2. ნარკოტიკების ეფექტი

(1) ვარფარინი: ძირითადად გავლენას ახდენს PT და INR მნიშვნელობებზე;
(2) ჰეპარინი: ის ძირითადად მოქმედებს APTT-ზე, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 1,5-დან 2,5-ჯერ (პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობენ ანტიკოაგულანტებით, შეეცადეთ სისხლის შეგროვება წამლის კონცენტრაციის შემცირების ან პრეპარატის ნახევარგამოყოფის პერიოდის გავლის შემდეგ);
(3) ანტიბიოტიკები: ანტიბიოტიკების დიდი დოზების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს PT და APTT-ის გახანგრძლივება.ცნობილია, რომ როდესაც პენიცილინის შემცველობა აღწევს 20,000 ე/მლ სისხლში, PT და APTT შეიძლება გახანგრძლივდეს 1-ჯერ მეტჯერ და INR მნიშვნელობა ასევე შეიძლება გახანგრძლივდეს 1-ზე მეტჯერ ( ინტრავენური პათოლოგიური კოაგულაციის შემთხვევები მოხსენებული იყო ნოდოპერაზონ-სულბაქტამი)
(4) თრომბოლიზური პრეპარატები;
(5) იმპორტირებულ ცხიმის ემულსიურ პრეპარატებს შეუძლიათ ხელი შეუშალონ ტესტის შედეგებს და მაღალი სიჩქარით ცენტრიფუგაცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჩარევის შესამცირებლად მძიმე ლიპიდური სისხლის ნიმუშების შემთხვევაში;
(6) წამლებმა, როგორიცაა ასპირინი, დიპირიდამოლი და ტიკლოპიდინი, შეუძლიათ თრომბოციტების აგრეგაციის დათრგუნვა;

3. სისხლის შეგროვების ფაქტორები:

(1) ნატრიუმის ციტრატის ანტიკოაგულანტის თანაფარდობა სისხლთან ჩვეულებრივ არის 1:9 და კარგად არის შერეული.ლიტერატურაში მოხსენებულია, რომ ანტიკოაგულანტების კონცენტრაციის გაზრდა ან შემცირება გავლენას ახდენს კოაგულაციის ფუნქციის გამოვლენაზე.როდესაც სისხლის მოცულობა იზრდება 0,5 მლ-ით, შედედების დრო შეიძლება შემცირდეს;როდესაც სისხლის მოცულობა მცირდება 0,5 მლ-ით, შედედების დრო შეიძლება გახანგრძლივდეს;
(2) დაარტყით თავზე ფრჩხილს, რათა თავიდან აიცილოთ ქსოვილის დაზიანება და ეგზოგენური კოაგულაციის ფაქტორების შერევა;
(3) მანჟეტის დრო არ უნდა აღემატებოდეს 1 წუთს.თუ მანჟეტი ძალიან მჭიდროდ არის დაჭერილი ან დრო ძალიან გრძელია, VIII ფაქტორი და ქსოვილის პლაზმინის წყაროს აქტივატორი (t-pA) გამოთავისუფლდება ლიგაციის გამო და სისხლის ინექცია ძალიან ძლიერი იქნება.ასევე სისხლის უჯრედების დაშლა ააქტიურებს კოაგულაციის სისტემას.

4. ნიმუშის განთავსების დროისა და ტემპერატურის ეფექტები:

(1) კოაგულაციის ფაქტორები Ⅷ და Ⅴ არასტაბილურია.შენახვის დრო იზრდება, შენახვის ტემპერატურა იზრდება და კოაგულაციის აქტივობა თანდათან ქრება.ამიტომ, სისხლის კოაგულაციის ნიმუში უნდა გაიგზავნოს შესამოწმებლად შეგროვებიდან 1 საათის განმავლობაში და ტესტი უნდა დასრულდეს 2 საათის განმავლობაში, რათა თავიდან იქნას აცილებული PT., APTT გახანგრძლივება.(2) იმ ნიმუშებისთვის, რომელთა აღმოჩენაც დროულად შეუძლებელია, პლაზმა უნდა გამოიყოს და შეინახოს თავსახურის ქვეშ და მაცივარში 2 ℃ ~ 8 ℃ ტემპერატურაზე.

5. ზომიერი/მძიმე ჰემოლიზისა და ლიპიდემიის ნიმუშები

ჰემოლიზებულ ნიმუშებს აქვთ თრომბოციტების III ფაქტორის მსგავსი კოაგულაციის აქტივობა, რომელსაც შეუძლია შეამციროს ჰემოლიზებული პლაზმის TT, PT და APTT დრო და შეამციროს FIB-ის შემცველობა.

6. სხვები

ჰიპოთერმია, აციდოზი და ჰიპოკალციემია შეიძლება გამოიწვიოს თრომბინის და კოაგულაციის ფაქტორების არაეფექტურობა.