Výsledky testu koagulace ovlivní šest faktorů


Autor: Succeeder   

1. Životní návyky

Dieta (jako zvířecí játra), kouření, pití atd. také ovlivní detekci;

2. Účinky léků

(1) Warfarin: ovlivňuje především hodnoty PT a INR;
(2) Heparin: Ovlivňuje především APTT, která se může prodloužit 1,5 až 2,5krát (u pacientů léčených antikoagulancii se pokuste odebrat krev po snížení koncentrace léčiva nebo po uplynutí poločasu);
(3) Antibiotika: Použití velkých dávek antibiotik může způsobit prodloužení PT a APTT.Bylo hlášeno, že když obsah penicilinu dosáhne 20 000 u/ML krve, PT a APTT mohou být prodlouženy více než 1krát a hodnota INR může být také prodloužena více než 1krát (Případy abnormální koagulace vyvolané intravenózním podáním byl hlášen nodoperazon-sulbaktam)
(4) Trombolytické léky;
(5) Dovážená tuková emulzní léčiva mohou interferovat s výsledky testů a ke snížení interference lze použít vysokorychlostní centrifugaci v případě těžkých vzorků lipidové krve;
(6) Léky jako aspirin, dipyridamol a tiklopidin mohou inhibovat agregaci krevních destiček;

3. Faktory odběru krve:

(1) Poměr antikoagulantu citrátu sodného ke krvi je obvykle 1:9 a dobře se promíchá.V literatuře se uvádí, že zvýšení nebo snížení koncentrace antikoagulancia má vliv na detekci koagulační funkce.Když se objem krve zvýší o 0,5 ml, doba srážení se může zkrátit;když se objem krve sníží o 0,5 ml, doba srážení se může prodloužit;
(2) Udeřte hřebík na hlavičku, abyste zabránili poškození tkáně a smíchání exogenních koagulačních faktorů;
(3) Doba trvání manžety by neměla přesáhnout 1 minutu.Pokud je manžeta stlačena příliš pevně nebo doba je příliš dlouhá, faktor VIII a aktivátor zdroje tkáňového plasminu (t-pA) se uvolní v důsledku podvázání a injekce krve bude příliš silná.Je to také rozpad krevních buněk, který aktivuje koagulační systém.

4. Časové a teplotní vlivy umístění vzorku:

(1) Koagulační faktory Ⅷ a Ⅴ jsou nestabilní.S prodlužující se dobou skladování se zvyšuje skladovací teplota a koagulační aktivita postupně mizí.Proto by měl být vzorek krevní koagulace odeslán ke kontrole do 1 hodiny po odběru a test by měl být dokončen do 2 hodin, aby se zabránilo způsobení PT., prodloužení APTT.(2) U vzorků, které nelze detekovat včas, by měla být plazma oddělena a uložena pod víkem a chlazena při 2 ℃ ~ 8 ℃.

5. Středně těžká/těžká hemolýza a vzorky lipidemie

Hemolyzované vzorky mají koagulační aktivitu podobnou destičkovému faktoru III, což může zkrátit dobu TT, PT a APTT hemolyzované plazmy a snížit obsah FIB.

6. Ostatní

Hypotermie, acidóza a hypokalcémie mohou způsobit neúčinnost trombinu a koagulačních faktorů.