Hat tényező befolyásolja a véralvadási teszt eredményeit


Szerző: Succeer   

1. Életmód

Az étrend (például állati máj), a dohányzás, az ivás stb. szintén befolyásolja az észlelést;

2. Gyógyszerhatások

(1) Warfarin: főként a PT és INR értékeket érinti;
(2) Heparin: Elsősorban az APTT-t érinti, amely 1,5-2,5-szeresére megnyúlhat (alvadásgátló gyógyszerekkel kezelt betegeknél a gyógyszerkoncentráció csökkenése vagy a gyógyszer felezési idejének lejárta után próbáljanak meg vért venni);
(3) Antibiotikumok: Nagy dózisú antibiotikumok alkalmazása a PT és APTT megnyúlását okozhatja.Beszámoltak arról, hogy amikor a penicillintartalom eléri a 20 000 u/ml vért, a PT és APTT több mint 1-szeresére, valamint az INR érték is több mint 1-szeresére nőhet ( Intravénás adagolás által kiváltott kóros koaguláció esetei nodoperazon-szulbaktámról számoltak be)
(4) Trombolitikus gyógyszerek;
(5) Az importált zsíremulziós gyógyszerek befolyásolhatják a vizsgálati eredményeket, és nagy sebességű centrifugálás használható az interferencia csökkentésére súlyos lipid vérminták esetén;
(6) Az olyan gyógyszerek, mint az aszpirin, a dipiridamol és a tiklopidin, gátolhatják a vérlemezke-aggregációt;

3. Vérvételi tényezők:

(1) A nátrium-citrát antikoaguláns és a vér aránya általában 1:9, és jól összekeverjük.Az irodalomban beszámoltak arról, hogy az antikoaguláns koncentráció növekedése vagy csökkentése hatással van a véralvadási funkció kimutatására.Ha a vér térfogata 0,5 ml-rel nő, az alvadási idő lerövidíthető;ha a vér térfogata 0,5 ml-rel csökken, az alvadási idő meghosszabbítható;
(2) Üssük a szöget a fejen, hogy megakadályozzuk a szövetkárosodást és az exogén koagulációs faktorok keveredését;
(3) A mandzsetta időtartama nem haladhatja meg az 1 percet.Ha a mandzsettát túl szorosan megnyomják, vagy túl hosszú az idő, a VIII-as faktor és a szöveti plazminforrás aktivátor (t-pA) felszabadul a lekötés miatt, és a vérbefecskendezés túl erős lesz.Ugyancsak a vérsejtek lebomlása aktiválja a véralvadási rendszert.

4. A minta elhelyezésének idő- és hőmérsékleti hatásai:

(1) A Ⅷ és Ⅴ koagulációs faktor instabil.A tárolási idő növekedésével a tárolási hőmérséklet nő, és a koagulációs aktivitás fokozatosan megszűnik.Ezért a véralvadási mintát a begyűjtést követő 1 órán belül vizsgálatra kell küldeni, és a tesztet 2 órán belül be kell fejezni, hogy elkerüljük a PT előidézését., APTT meghosszabbítás.(2) Azon minták esetében, amelyeket nem lehet időben kimutatni, a plazmát le kell választani, és fedő alatt kell tárolni, és 2 ℃ ~ 8 ℃ közötti hőmérsékletre kell hűteni.

5. Közepes/súlyos hemolízises és lipidémiás minták

A hemolizált minták véralvadási aktivitása hasonló a trombocita III-as faktorhoz, ami lerövidítheti a hemolizált plazma TT, PT és APTT idejét, és csökkentheti a FIB tartalmát.

6. Egyebek

A hipotermia, az acidózis és a hipokalcémia a trombin és a véralvadási faktorok hatástalanságát okozhatja.