شش عامل بر نتایج آزمایش انعقاد تأثیر می گذارد


نویسنده: جانشین   

1. عادات زندگی

رژیم غذایی (مانند جگر حیوانات)، سیگار کشیدن، نوشیدن و غیره نیز بر تشخیص تأثیر می گذارد.

2. اثرات دارو

(1) وارفارین: عمدتاً بر مقادیر PT و INR تأثیر می گذارد.
(2) هپارین: عمدتاً APTT را تحت تأثیر قرار می دهد که می تواند بین 1.5 تا 2.5 بار طولانی شود (در بیماران تحت درمان با داروهای ضد انعقاد، سعی کنید پس از کاهش غلظت دارو یا گذراندن نیمه عمر دارو، خون را جمع آوری کنید).
(3) آنتی بیوتیک ها: استفاده از دوزهای زیاد آنتی بیوتیک ها می تواند باعث طولانی شدن PT و APTT شود.گزارش شده است که وقتی محتوای پنی سیلین به 20000 واحد در میلی لیتر خون می رسد، PT و APTT می تواند بیش از 1 برابر طولانی شود و مقدار INR نیز می تواند بیش از 1 برابر افزایش یابد (مواردی انعقاد غیر طبیعی ناشی از تزریق داخل وریدی نودوپرازون-سولباکتام گزارش شده است)
(4) داروهای ترومبولیتیک.
(5) داروهای امولسیون چربی وارداتی می توانند با نتایج آزمایش تداخل داشته باشند و از سانتریفیوژ با سرعت بالا می توان برای کاهش تداخل در مورد نمونه های خون چربی شدید استفاده کرد.
(6) داروهایی مانند آسپرین، دی پیریدامول و تیکلوپیدین می توانند تجمع پلاکتی را مهار کنند.

3. عوامل جمع آوری خون:

(1) نسبت ضد انعقاد سیترات سدیم به خون معمولاً 1:9 است و به خوبی مخلوط می شود.در مقالات گزارش شده است که افزایش یا کاهش غلظت ضد انعقاد بر تشخیص عملکرد انعقادی تأثیر دارد.هنگامی که حجم خون 0.5 میلی لیتر افزایش می یابد، زمان لخته شدن را می توان کوتاه کرد.هنگامی که حجم خون 0.5 میلی لیتر کاهش می یابد، زمان لخته شدن می تواند طولانی شود.
(2) برای جلوگیری از آسیب بافتی و اختلاط عوامل انعقادی اگزوژن، ناخن را به سر بزنید.
(3) زمان کاف نباید از 1 دقیقه تجاوز کند.اگر کاف خیلی محکم فشار داده شود یا زمان خیلی طولانی باشد، فاکتور VIII و فعال کننده منبع پلاسمین بافتی (t-pA) به دلیل بستن آزاد می شوند و تزریق خون بسیار قوی خواهد بود.همچنین تجزیه سلول های خونی است که سیستم انعقادی را فعال می کند.

4. اثرات زمان و دما از قرار دادن نمونه:

(1) فاکتورهای انعقادی Ⅷ و Ⅴ ناپایدار هستند.با افزایش زمان نگهداری، دمای نگهداری افزایش می یابد و فعالیت انعقادی به تدریج از بین می رود.بنابراین، نمونه انعقاد خون باید ظرف 1 ساعت پس از جمع آوری برای بررسی ارسال شود و برای جلوگیری از ایجاد PT، آزمایش باید در عرض 2 ساعت تکمیل شود.، طولانی شدن APTT.(2) برای نمونه هایی که به موقع تشخیص داده نمی شوند، پلاسما باید جدا شده و زیر یک درب نگهداری شود و در دمای 2 ℃ ~ 8 ℃ در یخچال نگهداری شود.

5. نمونه های همولیز متوسط/شدید و لیپیدمی

نمونه های همولیز شده دارای فعالیت انعقادی مشابه فاکتور پلاکت III هستند که می تواند زمان TT، PT و APTT پلاسمای همولیز شده را کوتاه کرده و محتوای FIB را کاهش دهد.

6. دیگران

هیپوترمی، اسیدوز و هیپوکلسمی می توانند باعث بی اثر شدن ترومبین و فاکتورهای انعقادی شوند.