Hüübimistesti tulemusi mõjutavad kuus tegurit


Autor: Edu   

1. Eluharjumused

Avastamist mõjutavad ka dieet (näiteks loomamaks), suitsetamine, joomine jne;

2. Narkootikumide mõju

(1) Varfariin: mõjutab peamiselt PT ja INR väärtusi;
(2) Hepariin: mõjutab peamiselt APTT-d, mis võib pikeneda 1,5–2,5 korda (antikoagulantravi saavatel patsientidel proovige koguda verd pärast ravimi kontsentratsiooni vähenemist või ravimi poolväärtusaja möödumist);
(3) Antibiootikumid: antibiootikumide suurte annuste kasutamine võib põhjustada PT ja APTT pikenemist.On teatatud, et kui penitsilliini sisaldus jõuab 20 000 u/ml veres, võib PT ja APTT pikeneda rohkem kui 1 kord ning INR väärtus võib pikeneda ka rohkem kui 1 kord ( Intravenoosse manustamisega põhjustatud ebanormaalse hüübimise juhud nodoperasoon-sulbaktaami esinemisest)
(4) trombolüütilised ravimid;
(5) Imporditud rasvaemulsioonravimid võivad testitulemusi häirida ja raskete lipiidide vereproovide korral saab häirete vähendamiseks kasutada kiiret tsentrifuugimist;
(6) Sellised ravimid nagu aspiriin, dipüridamool ja tiklopidiin võivad pärssida trombotsüütide agregatsiooni;

3. Vere kogumise tegurid:

(1) Naatriumtsitraadi antikoagulandi ja vere suhe on tavaliselt 1:9 ja see segatakse hästi.Kirjanduses on teatatud, et antikoagulandi kontsentratsiooni suurenemine või vähenemine mõjutab hüübimisfunktsiooni tuvastamist.Kui veremaht suureneb 0,5 ml võrra, saab hüübimisaega lühendada;kui vere maht väheneb 0,5 ml võrra, võib hüübimisaeg pikeneda;
(2) Lööge nael vastu pead, et vältida koekahjustusi ja eksogeensete hüübimisfaktorite segunemist;
(3) Manseti aeg ei tohi ületada 1 min.Kui mansetti vajutada liiga tugevalt või aeg on liiga pikk, vabanevad ligeerimise tõttu VIII faktor ja koeplasmiini allika aktivaator (t-pA) ning veresüst on liiga jõuline.See on ka vererakkude lagunemine, mis aktiveerib hüübimissüsteemi.

4. Proovide paigutamise aja- ja temperatuurimõjud:

(1) Koagulatsioonifaktorid Ⅷ ja Ⅴ on ebastabiilsed.Säilitusaja pikenedes säilitustemperatuur tõuseb ja koagulatsiooni aktiivsus järk-järgult kaob.Seetõttu tuleks verehüübimisproov saata kontrollimiseks 1 tunni jooksul pärast kogumist ja test tuleks lõpetada 2 tunni jooksul, et vältida PT tekitamist., APTT pikenemine.(2) Proovide puhul, mida ei ole võimalik õigeaegselt tuvastada, tuleks plasma eraldada ja hoida kaane all ning jahutada temperatuuril 2 ℃ ~ 8 ℃.

5. Mõõduka/raske hemolüüsi ja lipideemia proovid

Hemolüüsitud proovidel on trombotsüütide III faktoriga sarnane hüübimisaktiivsus, mis võib lühendada hemolüüsitud plasma TT, PT ja APTT aega ning vähendada FIB sisaldust.

6. Teised

Hüpotermia, atsidoos ja hüpokaltseemia võivad põhjustada trombiini ja hüübimisfaktorite ebatõhusust.