Seši faktori ietekmēs koagulācijas testa rezultātus


Autors: Veiksme   

1. Dzīves paradumi

Diēta (piemēram, dzīvnieku aknas), smēķēšana, dzeršana utt. arī ietekmēs noteikšanu;

2. Zāļu iedarbība

(1) Varfarīns: galvenokārt ietekmē PT un INR vērtības;
(2) Heparīns: galvenokārt ietekmē APTT, kas var pagarināties 1,5 līdz 2,5 reizes (pacientiem, kuri tiek ārstēti ar antikoagulantiem, mēģiniet savākt asinis pēc tam, kad zāļu koncentrācija ir samazināta vai zāļu pusperiods ir beidzies);
(3) Antibiotikas: lielu antibiotiku devu lietošana var izraisīt PT un APTT pagarināšanos.Ir ziņots, ka tad, kad penicilīna saturs sasniedz 20 000 u/ml asinīs, PT un APTT var pagarināties vairāk nekā 1 reizi, kā arī INR vērtība var palielināties vairāk nekā 1 reizi ( Intravenozas ievadīšanas izraisītas patoloģiskas koagulācijas gadījumi ir ziņots par nodoperazona-sulbaktāmu).
(4) trombolītiskās zāles;
(5) Importētās tauku emulsijas zāles var ietekmēt testa rezultātus, un, lai samazinātu traucējumus smagu lipīdu asins paraugu gadījumā, var izmantot ātrgaitas centrifugēšanu;
(6) Tādas zāles kā aspirīns, dipiridamols un tiklopidīns var kavēt trombocītu agregāciju;

3. Asins savākšanas faktori:

(1) Nātrija citrāta antikoagulanta attiecība pret asinīm parasti ir 1:9, un to labi sajauc.Literatūrā ir ziņots, ka antikoagulantu koncentrācijas palielināšanās vai samazināšanās ietekmē koagulācijas funkcijas noteikšanu.Kad asins tilpums palielinās par 0,5 ml, recēšanas laiku var saīsināt;kad asins tilpums samazinās par 0,5 ml, recēšanas laiks var tikt pagarināts;
(2) Sitiet ar nagu pa galvu, lai novērstu audu bojājumus un eksogēno koagulācijas faktoru sajaukšanos;
(3) Manšetes laiks nedrīkst pārsniegt 1 min.Ja aproce tiek nospiesta pārāk cieši vai laiks ir pārāk ilgs, ligācijas dēļ tiks atbrīvots VIII faktors un audu plazmīna avota aktivators (t-pA), un asins injekcija būs pārāk spēcīga.Tas ir arī asins šūnu sadalīšanās, kas aktivizē koagulācijas sistēmu.

4. Paraugu novietošanas laika un temperatūras ietekme:

(1) Koagulācijas faktori Ⅷ un Ⅴ ir nestabili.Palielinoties uzglabāšanas laikam, uzglabāšanas temperatūra paaugstinās, un koagulācijas aktivitāte pakāpeniski izzūd.Tādēļ asins koagulācijas paraugs jānosūta pārbaudei 1 stundas laikā pēc savākšanas, un tests jāpabeidz 2 stundu laikā, lai izvairītos no PT izraisīšanas., APTT pagarinājums.(2) Paraugiem, kurus nevar noteikt laikā, plazma ir jāatdala un jāuzglabā zem vāka un jāatdzesē 2 ℃ ~ 8 ℃.

5. Vidēji smagas/smagas hemolīzes un lipidēmijas paraugi

Hemolizētajiem paraugiem koagulācijas aktivitāte ir līdzīga trombocītu faktoram III, kas var saīsināt hemolizētās plazmas TT, PT un APTT laiku un samazināt FIB saturu.

6. Citi

Hipotermija, acidoze un hipokalciēmija var izraisīt trombīna un koagulācijas faktoru neefektivitāti.