שישה גורמים ישפיעו על תוצאות בדיקות הקרישה


מחבר: מצליח   

1. הרגלי חיים

גם תזונה (כגון כבד של בעלי חיים), עישון, שתייה וכו' ישפיעו על הגילוי;

2. השפעות תרופתיות

(1) Warfarin: משפיע בעיקר על ערכי PT ו-INR;
(2) הפרין: הוא משפיע בעיקר על APTT, שניתן להאריך פי 1.5 עד 2.5 (במטופלים המטופלים בתרופות נוגדות קרישה, נסו לאסוף דם לאחר שריכוז התרופה מופחת או שהתרופה עברה את מחצית החיים שלה);
(3) אנטיביוטיקה: השימוש במינונים גדולים של אנטיביוטיקה עלול לגרום להארכת ה-PT ו-APTT.דווח שכאשר תכולת הפניצילין מגיעה ל-20,000 u/ML דם, ניתן להאריך את ה-PT ו-APTT ביותר מפי 1, וערך INR יכול להתארך גם ביותר מפי 1 (מקרים של קרישה לא תקינה הנגרמת על ידי תוך ורידי דווח על nodoperazone-sulbactam)
(4) תרופות טרומבוליטיות;
(5) תרופות אמולסיית השומן המיובאות יכולות להפריע לתוצאות הבדיקה, וניתן להשתמש בצנטריפוגה במהירות גבוהה כדי להפחית את ההפרעה במקרה של דגימות דם שומנים חמורות;
(6) תרופות כגון אספירין, דיפירידמול וטיקלופידין יכולות לעכב את הצטברות הטסיות;

3. גורמי איסוף דם:

(1) היחס בין נוגד קרישה של נתרן ציטראט לדם הוא בדרך כלל 1:9, והוא מעורבב היטב.דווח בספרות שלעלייה או ירידה בריכוז נוגדי הקרישה יש השפעה על זיהוי תפקוד הקרישה.כאשר נפח הדם גדל ב-0.5 מ"ל, ניתן לקצר את זמן הקרישה;כאשר נפח הדם יורד ב-0.5 מ"ל, ניתן להאריך את זמן הקרישה;
(2) מכה את הציפורן בראש כדי למנוע נזק לרקמות וערבוב של גורמי קרישה אקסוגניים;
(3) זמן השרוול לא יעלה על 1 דקה.אם השרוול נלחץ חזק מדי או הזמן ארוך מדי, פקטור VIII ומפעיל מקור פלסמין של רקמות (t-pA) ישתחררו עקב קשירה, והזרקת הדם תהיה חזקה מדי.פירוק תאי הדם הוא גם שמפעיל את מערכת הקרישה.

4. השפעות זמן וטמפרטורה של מיקום הדגימה:

(1) גורמי קרישה Ⅷ ו-Ⅴ אינם יציבים.ככל שזמן האחסון גדל, טמפרטורת האחסון עולה, ופעילות הקרישה נעלמת בהדרגה.לכן, יש לשלוח את דגימת קרישת הדם לבדיקה תוך שעה אחת לאחר האיסוף, ולסיים את הבדיקה תוך שעתיים כדי למנוע גרימת PT., הארכת APTT.(2) עבור דגימות שלא ניתן לזהות בזמן, יש להפריד את הפלזמה ולאחסן מתחת למכסה ולקרר בטמפרטורה של 2 ℃ ~ 8 ℃.

5. דגימות המוליזה וליפידמיה בינונית/חמורה

לדגימות שעברו המוליזה פעילות קרישה דומה לפקטור III של טסיות הדם, שיכולה לקצר את זמן ה-TT, PT ו-APTT של פלזמה המוליזה ולהפחית את תכולת ה-FIB.

6. אחרים

היפותרמיה, חמצת והיפוקלצמיה עלולים לגרום לטרמבין ולגורמי קרישה להיות לא יעילים.