ปัจจัยหกประการจะส่งผลต่อผลการทดสอบการแข็งตัวของเลือด


ผู้เขียน : ซัคซีเดอร์   

1. นิสัยการใช้ชีวิต

อาหาร (เช่น ตับของสัตว์) การสูบบุหรี่ การดื่ม ฯลฯ จะส่งผลต่อการตรวจจับเช่นกัน

2. ผลกระทบของยา

(1) Warfarin: ส่วนใหญ่ส่งผลต่อค่า PT และ INR;
(2) เฮปาริน: ส่วนใหญ่ส่งผลต่อ APTT ซึ่งสามารถยืดเยื้อได้ 1.5 ถึง 2.5 เท่า (ในผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด พยายามเก็บเลือดหลังจากที่ความเข้มข้นของยาลดลงหรือยาผ่านครึ่งชีวิตไปแล้ว)
(3) ยาปฏิชีวนะ: การใช้ยาปฏิชีวนะในปริมาณมากอาจทำให้ PT และ APTT ยืดเยื้อได้มีรายงานว่าเมื่อปริมาณเพนิซิลลินถึง 20,000 u/ML เลือด PT และ APTT สามารถยืดเยื้อได้มากกว่า 1 เท่า และค่า INR ก็สามารถยืดเยื้อได้มากกว่า 1 เท่าเช่นกัน ( กรณีของการแข็งตัวผิดปกติที่เกิดจากการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ มีรายงาน nodoperazone-sulbactam)
(4) ยาละลายลิ่มเลือด
(5) ยาอิมัลชันไขมันที่นำเข้าอาจรบกวนผลการทดสอบ และการหมุนเหวี่ยงความเร็วสูงสามารถใช้เพื่อลดการรบกวนในกรณีของตัวอย่างเลือดไขมันที่รุนแรง
(6) ยา เช่น แอสไพริน ไดไพริดาโมล และทิโคลพิดีน สามารถยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดได้

3. ปัจจัยการเก็บเลือด:

(1) อัตราส่วนของสารกันเลือดแข็งโซเดียมซิเตรตต่อเลือดมักจะอยู่ที่ 1:9 และผสมให้เข้ากันมีรายงานในงานวิจัยว่าการเพิ่มหรือลดความเข้มข้นของสารต้านการแข็งตัวของเลือดมีผลต่อการตรวจจับการทำงานของการแข็งตัวของเลือดเมื่อปริมาตรเลือดเพิ่มขึ้น 0.5 มล. ระยะเวลาการแข็งตัวของเลือดจะลดลงเมื่อปริมาตรเลือดลดลง 0.5 มล. เวลาในการแข็งตัวของเลือดอาจนานขึ้น
(2) ตีเล็บบนศีรษะเพื่อป้องกันความเสียหายของเนื้อเยื่อและการผสมของปัจจัยการแข็งตัวจากภายนอก
(3) ระยะเวลาในการพันผ้าพันแขนไม่ควรเกิน 1 นาทีหากกดผ้าพันแขนแน่นเกินไปหรือใช้เวลานานเกินไป ปัจจัย VIII และตัวกระตุ้นแหล่งที่มาของพลาสมินของเนื้อเยื่อ (t-pA) จะถูกปล่อยออกมาเนื่องจากการผูกมัด และการฉีดเลือดจะออกแรงเกินไปนอกจากนี้ยังเป็นการสลายเซลล์เม็ดเลือดที่กระตุ้นระบบการแข็งตัวของเลือด

4. ผลกระทบของเวลาและอุณหภูมิของการวางชิ้นงานทดสอบ:

(1) ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด Ⅷ และ Ⅴ ไม่เสถียรเมื่อเวลาจัดเก็บเพิ่มขึ้น อุณหภูมิในการจัดเก็บจะเพิ่มขึ้น และกิจกรรมการจับตัวเป็นก้อนจะค่อยๆ หายไปดังนั้นควรส่งตัวอย่างการแข็งตัวของเลือดไปตรวจสอบภายใน 1 ชั่วโมงหลังการเก็บตัวอย่าง และควรทดสอบให้แล้วเสร็จภายใน 2 ชั่วโมงเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิด PT, การยืดอายุ APTT(2) สำหรับตัวอย่างที่ไม่สามารถตรวจพบได้ทันเวลา ควรแยกพลาสมาและเก็บไว้ใต้ฝาปิดและแช่เย็นที่อุณหภูมิ 2 ℃ ~ 8 ℃

5. ตัวอย่างภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและไขมันในเลือดปานกลาง/รุนแรง

ตัวอย่างเม็ดเลือดแดงแตกมีฤทธิ์แข็งตัวคล้ายกับเกล็ดเลือดแฟคเตอร์ III ซึ่งสามารถลดเวลา TT, PT และ APTT ของพลาสมาเม็ดเลือดแดงแตกและลดปริมาณของ FIB

6. อื่นๆ

ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ภาวะกรดเกิน และภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำอาจทำให้ปัจจัยทรอมบินและการแข็งตัวของเลือดไม่ได้ผล