凝固検査の結果に影響を与える 6 つの要素


作者:後継者   

1. 生活習慣

食事(動物の肝臓など)、喫煙、飲酒なども検出に影響します。

2. 薬の影響

(1) ワルファリン: 主に PT および INR 値に影響を与えます。
(2) ヘパリン: 主に APTT に影響を及ぼし、APTT が 1.5 ~ 2.5 倍延長する可能性があります (抗凝固薬で治療されている患者では、薬剤の濃度が低下するか、薬剤の半減期が過ぎた後に採血するようにしてください)。
(3) 抗生物質: 大量の抗生物質の使用は PT および APTT の延長を引き起こす可能性があります。ペニシリン含有量が血液 1 ml あたり 20,000 単位に達すると、PT および APTT が 1 倍以上延長され、INR 値も 1 倍以上延長されることが報告されています(静脈内投与により誘発された異常凝固の症例)ノドペラゾン-スルバクタムが報告されています)
(4) 血栓溶解薬。
(5) 輸入された脂肪乳剤は検査結果に干渉する可能性がありますが、重度の脂質血液サンプルの場合は高速遠心分離を使用して干渉を軽減できます。
(6) アスピリン、ジピリダモール、チクロピジンなどの薬剤は血小板凝集を阻害する可能性があります。

3. 採血要因:

(1) クエン酸ナトリウム抗凝固剤と血液の比率は通常 1:9 でよく混合します。文献では、抗凝固剤濃度の増減が凝固機能の検出に影響を与えることが報告されています。血液量が 0.5 mL 増加すると、凝固時間が短縮されます。血液量が 0.5 mL 減少すると、凝固時間が長くなる可能性があります。
(2) 組織の損傷や外因性凝固因子の混入を防ぐために、頭に釘を打ちます。
(3) カフの装着時間は 1 分を超えないようにしてください。カフを強く圧迫しすぎたり、圧迫時間が長すぎると、結紮により第 VIII 因子や組織プラスミン源活性化因子(t-pA)が放出され、血液注入が強力になりすぎます。凝固系を活性化するのは血球の破壊でもあります。

4. 試験片配置の時間と温度の影響:

(1) 凝固因子Ⅷ、Ⅴは不安定です。保存時間が長くなると保存温度が上昇し、徐々に凝固活性が失われます。したがって、PTを引き起こすことを避けるために、血液凝固検体は採取後1時間以内に検査に送り、検査は2時間以内に終了する必要があります。、APTT延長。(2) 検出が間に合わない検体については、血漿を分離して蓋をし、2℃~8℃で冷蔵保存してください。

5. 中等度/重度の溶血および脂質血症の検体

溶血サンプルには血小板第 III 因子と同様の凝固活性があり、溶血血漿の TT、PT、APTT 時間を短縮し、FIB の含有量を減らすことができます。

6. その他

低体温、アシドーシス、低カルシウム血症により、トロンビンと凝固因子が無効になる可能性があります。