Sześć czynników będzie miało wpływ na wyniki testu krzepnięcia


Autor: Sukces   

1. Nawyki życiowe

Dieta (np. wątroba zwierzęca), palenie, picie itp. również będą miały wpływ na wykrywanie;

2. Skutki narkotyków

(1) Warfaryna: wpływa głównie na wartości PT i INR;
(2) Heparyna: wpływa głównie na APTT, który może wydłużyć się 1,5 do 2,5 razy (u pacjentów leczonych lekami przeciwzakrzepowymi należy starać się pobierać krew po zmniejszeniu stężenia leku lub minięciu okresu półtrwania leku);
(3) Antybiotyki: Stosowanie dużych dawek antybiotyków może powodować wydłużenie czasu PT i APTT.Donoszono, że gdy zawartość penicyliny osiągnie 20 000 u/ml krwi, PT i APTT mogą wydłużyć się ponad 1-krotnie, a wartość INR może również wydłużyć się ponad 1-krotnie (Przypadki nieprawidłowego krzepnięcia wywołanego dożylnym podaniem zgłaszano przypadki stosowania nodoperazonu i sulbaktamu)
(4) Leki trombolityczne;
(5) Importowane leki będące emulsją tłuszczową mogą zakłócać wyniki testu, a w przypadku próbek krwi o dużym natężeniu lipidów można zastosować wirowanie z dużą prędkością w celu zmniejszenia zakłóceń;
(6) Leki takie jak aspiryna, dipirydamol i tiklopidyna mogą hamować agregację płytek krwi;

3. Czynniki pobierania krwi:

(1) Stosunek antykoagulantu cytrynianu sodu do krwi wynosi zwykle 1:9 i jest dobrze wymieszany.W literaturze donoszono, że zwiększenie lub zmniejszenie stężenia antykoagulantu ma wpływ na wykrywanie funkcji krzepnięcia.Zwiększenie objętości krwi o 0,5 ml pozwala na skrócenie czasu krzepnięcia;gdy objętość krwi zmniejszy się o 0,5 ml, czas krzepnięcia może się wydłużyć;
(2) Uderz w sedno, aby zapobiec uszkodzeniu tkanek i wymieszaniu się egzogennych czynników krzepnięcia;
(3) Czas założenia mankietu nie powinien przekraczać 1 minuty.Jeżeli mankiet zostanie dociśnięty zbyt mocno lub czas będzie zbyt długi, w wyniku podwiązania zostanie uwolniony czynnik VIII i aktywator źródła plazminy tkankowej (t-pA), a wstrzyknięcie krwi będzie zbyt mocne.To także rozpad komórek krwi aktywuje układ krzepnięcia.

4. Wpływ czasu i temperatury na umieszczenie próbki:

(1) Współczynniki krzepnięcia Ⅷ i Ⅴ są niestabilne.Wraz ze wzrostem czasu przechowywania wzrasta temperatura przechowywania, a aktywność koagulacji stopniowo zanika.Dlatego próbkę krzepnięcia krwi należy przesłać do kontroli w ciągu 1 godziny od pobrania, a badanie należy zakończyć w ciągu 2 godzin, aby uniknąć wywołania PT., wydłużenie APTT.(2) W przypadku próbek, których nie można wykryć na czas, osocze należy oddzielić, przechowywać pod pokrywką i przechowywać w lodówce w temperaturze 2 ℃ ~ 8 ℃.

5. Próbki z umiarkowaną/ciężką hemolizą i lipidemią

Hemolizowane próbki mają aktywność krzepnięcia podobną do czynnika płytkowego III, który może skrócić czas TT, PT i APTT hemolizowanego osocza i zmniejszyć zawartość FIB.

6. Inne

Hipotermia, kwasica i hipokalcemia mogą powodować nieskuteczność trombiny i czynników krzepnięcia.