Meta ciri-ciri koagulasi dalam pesakit COVID-19


Pengarang: Succeeder   

Pneumonia koronavirus novel 2019 (COVID-19) telah merebak ke seluruh dunia. Kajian terdahulu menunjukkan bahawa jangkitan koronavirus boleh menyebabkan gangguan pembekuan darah, terutamanya yang ditunjukkan sebagai masa tromboplastin separa teraktif (APTT) yang berpanjangan, trombositopenia, tahap D-dimer (DD) yang tinggi dan pembekuan intravaskular tersebar (DIC), yang dikaitkan dengan kematian yang lebih tinggi.

Satu meta-analisis fungsi pembekuan darah baru-baru ini pada pesakit COVID-19 (termasuk 9 kajian retrospektif dengan sejumlah 1,105 pesakit) menunjukkan bahawa berbanding pesakit ringan, pesakit COVID-19 yang teruk mempunyai nilai DD yang jauh lebih tinggi, masa Protrombin (PT) lebih lama; peningkatan DD merupakan faktor risiko untuk pemburukan dan faktor risiko kematian. Walau bagaimanapun, Meta-analisis yang dinyatakan di atas merangkumi lebih sedikit kajian dan subjek penyelidikan. Baru-baru ini, lebih banyak kajian klinikal berskala besar mengenai fungsi pembekuan darah pada pesakit COVID-19 telah diterbitkan, dan ciri-ciri pembekuan darah pesakit COVID-19 yang dilaporkan dalam pelbagai kajian juga tidak tepat.

Satu kajian baru-baru ini berdasarkan data kebangsaan menunjukkan bahawa 40% pesakit COVID-19 berisiko tinggi untuk tromboembolisme vena (VTE), dan 11% pesakit berisiko tinggi menghidap VTE tanpa langkah pencegahan. VTE. Keputusan kajian lain juga menunjukkan bahawa 25% pesakit COVID-19 yang teruk menghidap VTE, dan kadar kematian pesakit dengan VTE adalah setinggi 40%. Ia menunjukkan bahawa pesakit COVID-19, terutamanya pesakit yang teruk atau sakit tenat, mempunyai risiko VTE yang lebih tinggi. Kemungkinan sebabnya ialah pesakit yang teruk dan sakit tenat mempunyai lebih banyak penyakit yang mendasari, seperti sejarah infarksi serebrum dan tumor malignan, yang semuanya merupakan faktor risiko untuk VTE, dan pesakit yang teruk dan sakit tenat terlantar di atas katil untuk masa yang lama, diberi ubat penenang, dilumpuhkan, dan diletakkan pada pelbagai peranti. Langkah rawatan seperti tiub juga merupakan faktor risiko untuk trombosis. Oleh itu, bagi pesakit COVID-19 yang teruk dan sakit tenat, pencegahan VTE mekanikal, seperti stoking elastik, pam kembung sekejap-sekejap, dsb., boleh dilakukan; Pada masa yang sama, sejarah perubatan pesakit yang lalu harus difahami sepenuhnya, dan fungsi pembekuan darah pesakit harus dinilai tepat pada masanya. Bagi pesakit, antikoagulasi profilaktik boleh dimulakan jika tiada kontraindikasi.

Keputusan semasa menunjukkan bahawa gangguan pembekuan darah lebih biasa berlaku pada pesakit COVID-19 yang teruk, sakit tenat, dan nazak. Kiraan platelet, nilai DD dan PT berkorelasi dengan tahap keterukan penyakit dan boleh digunakan sebagai petunjuk amaran awal kemerosotan penyakit semasa dimasukkan ke hospital.