கோவிட்-19 நோயாளிகளில் உறைதல் பண்புகளின் மெட்டா அளவுருக்கள்


ஆசிரியர்: வெற்றியாளர்   

2019 ஆம் ஆண்டு நாவல் கொரோனா வைரஸ் நிமோனியா (COVID-19) உலகளவில் பரவியுள்ளது. முந்தைய ஆய்வுகள் கொரோனா வைரஸ் தொற்று இரத்த உறைதல் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதைக் காட்டுகின்றன, முக்கியமாக நீடித்த செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரம் (APTT), த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, D-டைமர் (DD) அதிகரித்த அளவுகள் மற்றும் பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் (DIC) என வெளிப்படுகிறது, இவை அதிக இறப்புடன் தொடர்புடையவை.

COVID-19 நோயாளிகளின் உறைதல் செயல்பாட்டின் சமீபத்திய மெட்டா பகுப்பாய்வு (மொத்தம் 1105 நோயாளிகளைக் கொண்ட 9 பின்னோக்கி ஆய்வுகள் உட்பட) லேசான நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​கடுமையான COVID-19 நோயாளிகளுக்கு கணிசமாக அதிக DD மதிப்புகள் இருப்பதைக் காட்டியது, புரோத்ராம்பின் நேரம் (PT) நீண்டது; அதிகரித்த DD தீவிரமடைவதற்கான ஆபத்து காரணியாகவும் மரணத்திற்கான ஆபத்து காரணியாகவும் இருந்தது. இருப்பினும், மேலே குறிப்பிடப்பட்ட மெட்டா பகுப்பாய்வில் குறைவான ஆய்வுகள் அடங்கும் மற்றும் குறைவான ஆராய்ச்சி பாடங்களும் அடங்கும். சமீபத்தில், COVID-19 நோயாளிகளின் உறைதல் செயல்பாடு குறித்த பெரிய அளவிலான மருத்துவ ஆய்வுகள் வெளியிடப்பட்டுள்ளன, மேலும் பல்வேறு ஆய்வுகளில் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ள COVID-19 நோயாளிகளின் உறைதல் பண்புகளும் சரியாக இல்லை.

தேசிய தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட சமீபத்திய ஆய்வில், COVID-19 நோயாளிகளில் 40% பேர் சிரை த்ரோம்போம்போலிசத்திற்கு (VTE) அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர் என்றும், அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளில் 11% பேர் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் இல்லாமல் உருவாகிறார்கள் என்றும் காட்டியது. VTE. மற்றொரு ஆய்வின் முடிவுகள், கடுமையான COVID-19 நோயாளிகளில் 25% பேர் VTE ஐ உருவாக்கியதாகவும், VTE நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதம் 40% வரை அதிகமாக இருந்ததாகவும் காட்டியது. COVID-19 நோயாளிகள், குறிப்பாக கடுமையான அல்லது மோசமான நோயாளிகள், VTE இன் அதிக ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளனர் என்பதைக் காட்டுகிறது. சாத்தியமான காரணம் என்னவென்றால், கடுமையான மற்றும் மோசமான நோயாளிகள் பெருமூளைச் சிதைவு மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டியின் வரலாறு போன்ற அடிப்படை நோய்களைக் கொண்டுள்ளனர், இவை அனைத்தும் VTE க்கான ஆபத்து காரணிகளாகும், மேலும் கடுமையான மற்றும் மோசமான நோயாளிகள் நீண்ட காலமாக படுக்கையில், மயக்க மருந்து, அசையாமல், பல்வேறு சாதனங்களில் வைக்கப்படுகிறார்கள். குழாய்கள் போன்ற சிகிச்சை நடவடிக்கைகளும் த்ரோம்போசிஸிற்கான ஆபத்து காரணிகளாகும். எனவே, கடுமையான மற்றும் மோசமான COVID-19 நோயாளிகளுக்கு, மீள் காலுறைகள், இடைப்பட்ட ஊதப்பட்ட பம்ப் போன்ற VTE இன் இயந்திரத் தடுப்பு செய்யப்படலாம்; அதே நேரத்தில், நோயாளியின் கடந்தகால மருத்துவ வரலாற்றை முழுமையாகப் புரிந்து கொள்ள வேண்டும், மேலும் நோயாளியின் உறைதல் செயல்பாட்டை சரியான நேரத்தில் மதிப்பிட வேண்டும். நோயாளிகளில், எந்தவிதமான முரண்பாடுகளும் இல்லாவிட்டால், முற்காப்பு ஆன்டிகோகுலேஷன் தொடங்கப்படலாம்.

தற்போதைய முடிவுகள், கடுமையான, மோசமான நிலையில் உள்ள மற்றும் இறக்கும் கோவிட்-19 நோயாளிகளில் உறைதல் கோளாறுகள் அதிகமாகக் காணப்படுவதாகக் கூறுகின்றன. பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை, DD மற்றும் PT மதிப்புகள் நோயின் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையவை மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும்போது நோய் மோசமடைவதற்கான ஆரம்ப எச்சரிக்கை குறிகாட்டிகளாகப் பயன்படுத்தப்படலாம்.