Нова коронавирусна пнеумонија из 2019. године (COVID-19) проширила се глобално. Претходне студије су показале да коронавирусна инфекција може довести до поремећаја коагулације, који се углавном манифестују као продужено активирано парцијално тромбопластинско време (APTT), тромбоцитопенија, повишени нивои D-димера (DD) и дисеминована интраваскуларна коагулација (DIC), што је повезано са већом смртношћу.
Недавна мета-анализа коагулационе функције код пацијената са COVID-19 (укључујући 9 ретроспективних студија са укупно 1105 пацијената) показала је да су, у поређењу са благим пацијентима, пацијенти са тешким COVID-19 имали значајно веће вредности DD, протромбинско време (PT) је било дуже; повећано DD је био фактор ризика за егзацербацију и фактор ризика за смрт. Међутим, горе поменута мета-анализа је обухватила мање студија и укључила је мање испитаника. Недавно је објављено више клиничких студија великих размера о коагулационој функцији код пацијената са COVID-19, а карактеристике коагулације пацијената са COVID-19 пријављене у различитим студијама такође нису тачне.
Недавна студија заснована на националним подацима показала је да је 40% пацијената са COVID-19 у високом ризику од венске тромбоемболије (ВТЕ), а 11% пацијената са високим ризиком развија ВТЕ без превентивних мера. Резултати друге студије такође су показали да је 25% тешких пацијената са COVID-19 развило ВТЕ, а стопа смртности пацијената са ВТЕ је била чак 40%. То показује да пацијенти са COVID-19, посебно тешки или критично болесни пацијенти, имају већи ризик од ВТЕ. Могући разлог је тај што тешки и критично болесни пацијенти имају више основних болести, као што су историја церебралног инфаркта и малигног тумора, што су све фактори ризика за ВТЕ, а тешки и критично болесни пацијенти су дуго времена везани за кревет, седирани, имобилисани и постављени на разне уређаје. Мере лечења као што су цеви такође су фактори ризика за тромбозу. Стога, код тешких и критично болесничких пацијената са COVID-19, може се применити механичка превенција ВТЕ, као што су еластичне чарапе, интермитентна надувавање пумпе итд.; Истовремено, треба у потпуности разумети пацијентову историју болести и благовремено проценити коагулациону функцију пацијента. Код пацијената, профилактичка антикоагулација може се започети ако нема контраиндикација.
Тренутни резултати указују на то да су поремећаји коагулације чешћи код тешко оболелих, критично оболелих и умирућих пацијената од COVID-19. Вредности броја тромбоцита, DD и PT су у корелацији са тежином болести и могу се користити као рани индикатори упозорења на погоршање болести током хоспитализације.
Визит карта
Кинески ВиЧет