Новая коронавирусная пневмония 2019 года (COVID-19) распространилась по всему миру. Предыдущие исследования показали, что коронавирусная инфекция может приводить к нарушениям свертываемости крови, главным образом проявляющимся в виде удлинения активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), тромбоцитопении, повышения уровня D-димера (ДД) и диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), которые связаны с более высокой смертностью.

Недавний метаанализ функции свертывания крови у пациентов с COVID-19 (включающий 9 ретроспективных исследований с общим числом пациентов 1105) показал, что по сравнению с пациентами с легкой формой COVID-19 у пациентов с тяжелой формой заболевания наблюдались значительно более высокие значения ДД, более длительное протромбиновое время (ПТ); повышенное значение ДД являлось фактором риска обострения и фактором риска смерти. Однако вышеупомянутый метаанализ включал меньшее количество исследований и меньшее число участников. В последнее время было опубликовано больше крупномасштабных клинических исследований функции свертывания крови у пациентов с COVID-19, и характеристики свертывания крови у пациентов с COVID-19, описанные в различных исследованиях, также не совсем совпадают.

Недавнее исследование, основанное на национальных данных, показало, что 40% пациентов с COVID-19 находятся в группе высокого риска развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), и у 11% пациентов из группы высокого риска ВТЭ развивается без профилактических мер. Результаты другого исследования также показали, что у 25% пациентов с тяжелой формой COVID-19 развивается ВТЭ, а смертность среди пациентов с ВТЭ достигает 40%. Это свидетельствует о том, что пациенты с COVID-19, особенно тяжелобольные или находящиеся в критическом состоянии, имеют более высокий риск развития ВТЭ. Возможная причина заключается в том, что у тяжелобольных и находящихся в критическом состоянии пациентов чаще встречаются сопутствующие заболевания, такие как перенесенный инфаркт головного мозга и злокачественные новообразования, которые являются факторами риска ВТЭ, а также длительное пребывание в постели, седация, иммобилизация и использование различных устройств, таких как дренажные трубки, также являются факторами риска тромбоза. Таким образом, у пациентов с тяжелой и критической формой COVID-19 может применяться механическая профилактика ВТЭ, например, с помощью эластичных чулок, аппарата для периодического надувания и т. д.; при этом необходимо полностью изучить анамнез пациента и своевременно оценить его свертываемость крови. При отсутствии противопоказаний можно начать профилактическую антикоагулянтную терапию.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что нарушения свертываемости крови чаще встречаются у пациентов с тяжелой формой COVID-19, находящихся в критическом состоянии, и у пациентов, находящихся на грани смерти. Количество тромбоцитов, показатели ДД и ПТ коррелируют с тяжестью заболевания и могут использоваться в качестве ранних индикаторов ухудшения состояния во время госпитализации.