Pneumonia cauzată de noul coronavirus din 2019 (COVID-19) s-a răspândit la nivel global. Studiile anterioare au arătat că infecția cu coronavirus poate duce la tulburări de coagulare, manifestate în principal prin prelungirea timpului parțial de tromboplastină activată (APTT), trombocitopenie, niveluri crescute de D-dimeri (DD) și coagulare intravasculară diseminată (CID), care sunt asociate cu o mortalitate mai mare.
O meta-analiză recentă a funcției de coagulare la pacienții cu COVID-19 (inclusiv 9 studii retrospective cu un total de 1105 pacienți) a arătat că, în comparație cu pacienții în formă ușoară, pacienții cu COVID-19 sever au avut valori DD semnificativ mai mari, timpul de protrombină (PT) a fost mai lung; creșterea DD a fost un factor de risc pentru exacerbare și un factor de risc pentru deces. Cu toate acestea, meta-analiza menționată mai sus a inclus mai puține studii și a inclus mai puțini subiecți de cercetare. Recent, au fost publicate mai multe studii clinice la scară largă privind funcția de coagulare la pacienții cu COVID-19, iar caracteristicile de coagulare ale pacienților cu COVID-19 raportate în diverse studii nu sunt, de asemenea, exact așa cum sunt.
Un studiu recent bazat pe date naționale a arătat că 40% dintre pacienții cu COVID-19 prezintă un risc crescut de tromboembolism venos (TEV), iar 11% dintre pacienții cu risc crescut dezvoltă TEV fără măsuri preventive. Rezultatele unui alt studiu au arătat, de asemenea, că 25% dintre pacienții cu COVID-19 sever au dezvoltat TEV, iar rata mortalității pacienților cu TEV a fost de până la 40%. Acesta arată că pacienții cu COVID-19, în special pacienții în stare gravă sau critică, prezintă un risc mai mare de TEV. Motivul posibil este că pacienții în stare gravă și critică au mai multe boli subiacente, cum ar fi antecedente de infarct cerebral și tumoră malignă, care sunt factori de risc pentru TEV, iar pacienții în stare gravă și critică sunt imobilizați la pat pentru o perioadă lungă de timp, sedați, imobilizați și plasați pe diverse dispozitive. Măsurile de tratament, cum ar fi tuburile, sunt, de asemenea, factori de risc pentru tromboză. Prin urmare, pentru pacienții cu COVID-19 sever și critic, se poate efectua prevenția mecanică a TEV, cum ar fi ciorapi elastici, pompă gonflabilă intermitentă etc.; În același timp, istoricul medical al pacientului trebuie pe deplin înțeles, iar funcția de coagulare a pacientului trebuie evaluată în timp util. La pacienți, se poate iniția anticoagularea profilactică dacă nu există contraindicații.
Rezultatele actuale sugerează că tulburările de coagulare sunt mai frecvente la pacienții cu COVID-19 în stare gravă, în stare critică și pe moarte. Numărul de trombocite, valorile DD și PT sunt corelate cu severitatea bolii și pot fi utilizate ca indicatori de avertizare timpurie a deteriorării bolii în timpul spitalizării.
Carte de vizită
WeChat chinezesc