A pneumonia causada pelo novo coronavírus de 2019 (COVID-19) se espalhou globalmente. Estudos anteriores demonstraram que a infecção por coronavírus pode levar a distúrbios de coagulação, manifestados principalmente por tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) prolongado, trombocitopenia, níveis elevados de dímero-D (D-dímero) e coagulação intravascular disseminada (CIVD), condições associadas a maior mortalidade.

Uma metanálise recente da função de coagulação em pacientes com COVID-19 (incluindo 9 estudos retrospectivos com um total de 1.105 pacientes) mostrou que, em comparação com pacientes com sintomas leves, pacientes com COVID-19 grave apresentaram valores de dímero D significativamente mais elevados, tempo de protrombina (TP) mais longo; o aumento do dímero D foi um fator de risco para exacerbação e para óbito. No entanto, a metanálise mencionada incluiu um número menor de estudos e de participantes. Recentemente, foram publicados mais estudos clínicos de grande escala sobre a função de coagulação em pacientes com COVID-19, e as características de coagulação desses pacientes relatadas em diversos estudos ainda não são exatamente as mesmas.

Um estudo recente baseado em dados nacionais mostrou que 40% dos pacientes com COVID-19 apresentam alto risco de tromboembolismo venoso (TEV), e 11% dos pacientes de alto risco desenvolvem TEV sem medidas preventivas. Os resultados de outro estudo também mostraram que 25% dos pacientes com COVID-19 grave desenvolveram TEV, e a taxa de mortalidade entre os pacientes com TEV chegou a 40%. Isso demonstra que pacientes com COVID-19, especialmente aqueles em estado grave ou crítico, apresentam maior risco de TEV. A possível razão é que pacientes em estado grave ou crítico apresentam mais comorbidades, como histórico de infarto cerebral e tumor maligno, que são fatores de risco para TEV. Além disso, esses pacientes permanecem acamados por longos períodos, sedados, imobilizados e conectados a diversos dispositivos. Medidas como a inserção de tubos e cateteres também representam fatores de risco para trombose. Portanto, para pacientes com COVID-19 em estado grave ou crítico, medidas de prevenção mecânica de TEV, como meias elásticas e bombeamento intermitente de ar, podem ser adotadas. Ao mesmo tempo, o histórico médico do paciente deve ser totalmente compreendido e sua função de coagulação deve ser avaliada em tempo hábil. Em pacientes com coagulação sanguínea comprometida, a anticoagulação profilática pode ser iniciada se não houver contraindicações.

Os resultados atuais sugerem que distúrbios de coagulação são mais comuns em pacientes com COVID-19 grave, em estado crítico e em fase terminal. A contagem de plaquetas, o dímero D e os valores de TP correlacionam-se com a gravidade da doença e podem ser usados ​​como indicadores precoces de deterioração do quadro clínico durante a hospitalização.