De nieuwe coronaviruspneumonie van 2019 (COVID-19) heeft zich wereldwijd verspreid. Eerdere studies hebben aangetoond dat een coronavirusinfectie kan leiden tot stollingsstoornissen, die zich voornamelijk manifesteren als een verlengde geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT), trombocytopenie, verhoogde D-dimeerwaarden en gedissemineerde intravasculaire stolling (DIC), die gepaard gaan met een hogere mortaliteit.

Een recente meta-analyse van de stollingsfunctie bij patiënten met COVID-19 (waaronder 9 retrospectieve studies met in totaal 1105 patiënten) toonde aan dat patiënten met ernstige COVID-19, vergeleken met patiënten met milde symptomen, significant hogere DD-waarden hadden en een langere protrombinetijd (PT). Een verhoogde DD-waarde was een risicofactor voor verergering en overlijden. De bovengenoemde meta-analyse omvatte echter minder studies en minder proefpersonen. Recent zijn er meer grootschalige klinische studies naar de stollingsfunctie bij patiënten met COVID-19 gepubliceerd, en de stollingskenmerken van deze patiënten zijn in de verschillende studies niet eenduidig.

Een recent onderzoek op basis van nationale gegevens toonde aan dat 40% van de COVID-19-patiënten een hoog risico loopt op veneuze trombo-embolie (VTE), en dat 11% van deze risicopatiënten VTE ontwikkelt zonder preventieve maatregelen. De resultaten van een ander onderzoek lieten ook zien dat 25% van de ernstig zieke COVID-19-patiënten VTE ontwikkelde, en dat het sterftecijfer onder patiënten met VTE maar liefst 40% bedroeg. Dit wijst erop dat COVID-19-patiënten, met name ernstig zieke of kritiek zieke patiënten, een hoger risico op VTE hebben. Een mogelijke verklaring hiervoor is dat ernstig zieke en kritiek zieke patiënten vaker onderliggende aandoeningen hebben, zoals een voorgeschiedenis van herseninfarct en kwaadaardige tumoren, die allemaal risicofactoren voor VTE zijn. Bovendien zijn ernstig zieke en kritiek zieke patiënten vaak langdurig bedlegerig, gesedeerd, geïmmobiliseerd en aangesloten op diverse apparatuur. Behandelingsmaatregelen zoals drains zijn eveneens risicofactoren voor trombose. Daarom kan bij ernstig zieke en kritiek zieke COVID-19-patiënten mechanische preventie van VTE worden toegepast, zoals elastische kousen, intermitterende beademing, enz.; tegelijkertijd moet de medische voorgeschiedenis van de patiënt volledig in kaart worden gebracht en moet de stollingsfunctie van de patiënt tijdig worden beoordeeld. Indien er geen contra-indicaties zijn, kan profylactische antistolling worden gestart.

De huidige resultaten suggereren dat stollingsstoornissen vaker voorkomen bij ernstig zieke, kritiek zieke en stervende COVID-19-patiënten. Het aantal bloedplaatjes, de DDL-waarde en de PT-waarde correleren met de ernst van de ziekte en kunnen worden gebruikt als vroegtijdige waarschuwingsindicatoren voor verslechtering van de ziekte tijdens de ziekenhuisopname.