Meta tal-karatteristiċi tal-koagulazzjoni f'pazjenti bil-COVID-19


Awtur: Suċċessur   

Il-pnewmonja tal-coronavirus ġdid tal-2019 (COVID-19) infirxet globalment. Studji preċedenti wrew li l-infezzjoni tal-coronavirus tista' twassal għal disturbi fil-koagulazzjoni, prinċipalment manifestati bħala ħin parzjali ta' tromboplastina attivata (APTT) imtawwal, tromboċitopenja, livelli elevati ta' D-dimer (DD) u koagulazzjoni intravaskulari mxerrda (DIC), li huma assoċjati ma' mortalità ogħla.

Meta-analiżi reċenti tal-funzjoni tal-koagulazzjoni f'pazjenti bil-COVID-19 (inklużi 9 studji retrospettivi b'total ta' 1,105 pazjent) uriet li meta mqabbla ma' pazjenti ħfief, pazjenti bil-COVID-19 severi kellhom valuri DD sinifikament ogħla, il-ħin tal-protrombina (PT) kien itwal; żieda fid-DD kienet fattur ta' riskju għal aggravar u fattur ta' riskju għall-mewt. Madankollu, il-Meta-analiżi msemmija hawn fuq inkludiet inqas studji u inkludiet inqas suġġetti ta' riċerka. Riċentement, ġew ippubblikati aktar studji kliniċi fuq skala kbira dwar il-funzjoni tal-koagulazzjoni f'pazjenti bil-COVID-19, u l-karatteristiċi tal-koagulazzjoni ta' pazjenti bil-COVID-19 irrappurtati f'diversi studji mhumiex eżattament.

Studju reċenti bbażat fuq dejta nazzjonali wera li 40% tal-pazjenti bil-COVID-19 huma f'riskju għoli ta' tromboemboliżmu venuż (VTE), u 11% tal-pazjenti b'riskju għoli jiżviluppaw VTE mingħajr miżuri preventivi. Ir-riżultati ta' studju ieħor urew ukoll li 25% tal-pazjenti bil-COVID-19 sever żviluppaw VTE, u r-rata ta' mortalità tal-pazjenti bil-VTE kienet għolja daqs 40%. Juri li l-pazjenti bil-COVID-19, speċjalment pazjenti severi jew morda kritikament, għandhom riskju ogħla ta' VTE. Ir-raġuni possibbli hija li pazjenti severi u morda kritikament għandhom aktar mard sottostanti, bħal storja ta' infart ċerebrali u tumur malinni, li huma kollha fatturi ta' riskju għall-VTE, u pazjenti severi u morda kritikament ikunu msakkrin fis-sodda għal żmien twil, sedati, immobilizzati, u mqiegħda fuq diversi apparati. Miżuri ta' trattament bħal tubi huma wkoll fatturi ta' riskju għat-trombożi. Għalhekk, għal pazjenti bil-COVID-19 severi u morda kritikament, tista' titwettaq prevenzjoni mekkanika tal-VTE, bħal kalzetti elastiċi, pompa li tintefaħ intermittenti, eċċ.; Fl-istess ħin, l-istorja medika tal-pazjent għandha tkun mifhuma bis-sħiħ, u l-funzjoni tal-koagulazzjoni tal-pazjent għandha tiġi vvalutata fil-ħin. Għal pazjenti, tista' tinbeda antikoagulazzjoni profilattika jekk ma jkun hemm l-ebda kontraindikazzjoni.

Ir-riżultati attwali jissuġġerixxu li d-disturbi tal-koagulazzjoni huma aktar komuni f'pazjenti bil-COVID-19 li huma severi, morda kritikament, u li qed imutu. L-għadd tal-plejtlits, il-valuri tad-DD u tal-PT huma korrelati mas-severità tal-marda u jistgħu jintużaw bħala indikaturi ta' twissija bikrija ta' deterjorament tal-marda waqt l-isptar.