2019 m. pasaulyje išplito naujojo koronaviruso sukelta pneumonija (COVID-19). Ankstesni tyrimai parodė, kad koronaviruso infekcija gali sukelti krešėjimo sutrikimus, daugiausia pasireiškiančius pailgėjusiu aktyvuotu daliniu tromboplastino laiku (APTT), trombocitopenija, padidėjusiu D-dimerų (DD) kiekiu ir išsėtinta intravaskuline koaguliacija (DIK), kurie yra susiję su didesniu mirtingumu.
Naujausia COVID-19 sergančių pacientų krešėjimo funkcijos metaanalizė (įskaitant 9 retrospektyvinius tyrimus, kuriuose iš viso dalyvavo 1105 pacientai) parodė, kad, palyginti su lengvos formos pacientais, sunkios COVID-19 formos pacientai turėjo žymiai didesnes DD vertes, protrombino laikas (PT) buvo ilgesnis; padidėjęs DD buvo paūmėjimo ir mirties rizikos veiksnys. Tačiau minėtoje metaanalizėje buvo atlikta mažiau tyrimų ir mažiau tiriamųjų. Pastaruoju metu paskelbta daugiau didelio masto klinikinių COVID-19 sergančių pacientų krešėjimo funkcijos tyrimų, o įvairiuose tyrimuose aprašytos COVID-19 sergančių pacientų krešėjimo charakteristikos taip pat nėra visiškai tikslios.
Neseniai atliktas tyrimas, pagrįstas nacionaliniais duomenimis, parodė, kad 40 % COVID-19 pacientų yra didelė venų tromboembolijos (VTE) rizika, o 11 % didelės rizikos pacientų išsivysto nesiimant prevencinių priemonių. Kito tyrimo rezultatai taip pat parodė, kad 25 % sunkios COVID-19 formos pacientų išsivystė VTE, o pacientų, sergančių VTE, mirtingumas siekė net 40 %. Tai rodo, kad pacientams, sergantiems COVID-19, ypač sunkiai ar kritiškai sergantiems pacientams, yra didesnė VTE rizika. Galima priežastis yra ta, kad sunkiai ir kritiškai sergantiems pacientams yra daugiau gretutinių ligų, tokių kaip smegenų infarkto ir piktybinio naviko istorija, kurios yra VTE rizikos veiksniai, o sunkiai ir kritiškai sergantiems pacientams ilgą laiką tenka gulėti lovoje, jiems skiriami raminamieji, jie imobilizuojami ir dedami ant įvairių prietaisų. Gydymo priemonės, tokios kaip vamzdeliai, taip pat yra trombozės rizikos veiksniai. Todėl sunkiai ir kritiškai sergantiems COVID-19 pacientams galima atlikti mechaninę VTE prevenciją, pavyzdžiui, mūvėti elastines kojines, naudoti protarpinį pripučiamą siurblį ir kt.; Tuo pačiu metu reikia visapusiškai suprasti paciento ligos istoriją ir laiku įvertinti paciento krešėjimo funkciją. Pacientams profilaktinė antikoaguliacija gali būti pradėta, jei nėra kontraindikacijų.
Dabartiniai rezultatai rodo, kad krešėjimo sutrikimai dažniau pasireiškia sunkiai, kritiškai sergantiems ir mirštantiesiems COVID-19 pacientams. Trombocitų skaičius, DD ir PT vertės koreliuoja su ligos sunkumu ir gali būti naudojamos kaip ankstyvieji ligos pablogėjimo hospitalizacijos metu rodikliai.
Vizitinė kortelė
Kinų „WeChat“