ລັກສະນະການແຂງຕົວຂອງເລືອດໃນຄົນເຈັບ COVID-19


ຜູ້ຂຽນ: ຜູ້ປະສົບຜົນສຳເລັດ   

ພະຍາດປອດອັກເສບຈາກເຊື້ອໄວຣັດໂຄໂຣນາສາຍພັນໃໝ່ 2019 (COVID-19) ໄດ້ແຜ່ລະບາດໄປທົ່ວໂລກ. ການສຶກສາກ່ອນໜ້ານີ້ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຕິດເຊື້ອໄວຣັດໂຄໂຣນາສາມາດນຳໄປສູ່ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການແຂງຕົວຂອງເລືອດ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນສະແດງອອກເປັນເວລາທີ່ຍາວນານຂອງ activated partial thromboplastin time (APTT), ການຫຼຸດລົງຂອງເກັດເລືອດ, ລະດັບ D-dimer (DD) ທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ ແລະ ການແຂງຕົວຂອງເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດທີ່ແຜ່ກະຈາຍ (DIC), ເຊິ່ງກ່ຽວຂ້ອງກັບອັດຕາການຕາຍທີ່ສູງຂຶ້ນ.

ການວິເຄາະແບບ meta-analysis ທີ່ຜ່ານມາກ່ຽວກັບໜ້າທີ່ການແຂງຕົວຂອງເລືອດໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດ COVID-19 (ລວມທັງການສຶກສາຍ້ອນຫຼັງ 9 ຄັ້ງທີ່ມີຄົນເຈັບທັງໝົດ 1 105 ຄົນ) ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເມື່ອທຽບກັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ຮຸນແຮງ, ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດ COVID-19 ທີ່ຮ້າຍແຮງມີຄ່າ DD ສູງກວ່າຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ເວລາ Prothrombin (PT) ຍາວກວ່າ; DD ທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນແມ່ນປັດໄຈສ່ຽງຕໍ່ການຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ ແລະ ເປັນປັດໄຈສ່ຽງຕໍ່ການເສຍຊີວິດ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການວິເຄາະແບບ Meta-analysis ທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງລວມມີການສຶກສາໜ້ອຍລົງ ແລະ ລວມເອົາຫົວຂໍ້ຄົ້ນຄວ້າໜ້ອຍລົງ. ເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້, ການສຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກຂະໜາດໃຫຍ່ກ່ຽວກັບໜ້າທີ່ການແຂງຕົວຂອງເລືອດໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດ COVID-19 ໄດ້ຖືກເຜີຍແຜ່, ແລະ ລັກສະນະການແຂງຕົວຂອງເລືອດຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດ COVID-19 ທີ່ລາຍງານໃນການສຶກສາຕ່າງໆກໍ່ບໍ່ແນ່ນອນເຊັ່ນກັນ.

ການສຶກສາຄົ້ນຄວ້າຫຼ້າສຸດໂດຍອີງໃສ່ຂໍ້ມູນແຫ່ງຊາດສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ 40% ຂອງຄົນເຈັບ COVID-19 ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເປັນເສັ້ນເລືອດດຳອຸດຕັນ (VTE), ແລະ 11% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຈະພັດທະນາໂດຍບໍ່ມີມາດຕະການປ້ອງກັນ. VTE. ຜົນຂອງການສຶກສາອີກອັນໜຶ່ງຍັງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ 25% ຂອງຄົນເຈັບ COVID-19 ທີ່ຮ້າຍແຮງໄດ້ພັດທະນາ VTE, ແລະອັດຕາການຕາຍຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ VTE ສູງເຖິງ 40%. ມັນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄົນເຈັບທີ່ມີ COVID-19, ໂດຍສະເພາະຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຮຸນແຮງ ຫຼື ມີອາການສາຫັດ, ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເປັນ VTE. ເຫດຜົນທີ່ເປັນໄປໄດ້ແມ່ນວ່າຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຮຸນແຮງ ແລະ ມີອາການສາຫັດມີພະຍາດທີ່ຕິດພັນຫຼາຍກວ່າ, ເຊັ່ນ: ປະຫວັດຂອງການອຸດຕັນໃນສະໝອງ ແລະ ເນື້ອງອກຮ້າຍ, ເຊິ່ງທັງໝົດນີ້ແມ່ນປັດໄຈສ່ຽງຕໍ່ການເປັນ VTE, ແລະຄົນເຈັບທີ່ມີອາການສາຫັດຕ້ອງນອນຢູ່ເທິງຕຽງເປັນເວລາດົນ, ໃຫ້ຢາສະລົບ, ບໍ່ໃຫ້ເຄື່ອນໄຫວ, ແລະ ວາງໄວ້ໃນອຸປະກອນຕ່າງໆ. ມາດຕະການການປິ່ນປົວເຊັ່ນ: ທໍ່ຍັງເປັນປັດໄຈສ່ຽງຕໍ່ການເປັນເສັ້ນເລືອດດຳອຸດຕັນ. ດັ່ງນັ້ນ, ສຳລັບຄົນເຈັບ COVID-19 ທີ່ຮ້າຍແຮງ ແລະ ມີອາການສາຫັດ, ການປ້ອງກັນທາງກົນຈັກຂອງ VTE, ເຊັ່ນ: ຖົງຕີນຍືດหยุ่น, ປໍ້າລົມແບບເປົ່າເປັນໄລຍະ, ແລະອື່ນໆ, ສາມາດປະຕິບັດໄດ້; ໃນເວລາດຽວກັນ, ຄວນເຂົ້າໃຈປະຫວັດທາງການແພດທີ່ຜ່ານມາຂອງຄົນເຈັບຢ່າງຄົບຖ້ວນ, ແລະ ຄວນປະເມີນໜ້າທີ່ການແຂງຕົວຂອງເລືອດຂອງຄົນເຈັບໃຫ້ທັນເວລາ. ສຳລັບຄົນເຈັບ, ການໃຊ້ຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດເພື່ອປ້ອງກັນສາມາດເລີ່ມຕົ້ນໄດ້ ຖ້າບໍ່ມີຂໍ້ຫ້າມ.

ຜົນໄດ້ຮັບໃນປະຈຸບັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການແຂງຕົວຂອງເລືອດແມ່ນພົບເລື້ອຍໃນຄົນເຈັບ COVID-19 ທີ່ຮ້າຍແຮງ, ມີອາການສາຫັດ, ແລະ ກຳລັງຈະເສຍຊີວິດ. ຈຳນວນເມັດເລືອດ, ຄ່າ DD ແລະ PT ແມ່ນມີຄວາມສຳພັນກັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງພະຍາດ ແລະ ສາມາດໃຊ້ເປັນຕົວຊີ້ບອກເຕືອນໄພລ່ວງໜ້າຂອງການຊຸດໂຊມຂອງພະຍາດໃນລະຫວ່າງການນອນໂຮງໝໍ.