COVID-19 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳ ಮೆಟಾ


ಲೇಖಕ: ಸಕ್ಸೀಡರ್   

೨೦೧೯ ರ ಹೊಸ ಕೊರೊನಾವೈರಸ್ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ (COVID-೧೯) ಜಾಗತಿಕವಾಗಿ ಹರಡಿದೆ. ಹಿಂದಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಕೊರೊನಾವೈರಸ್ ಸೋಂಕು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಎಂದು ತೋರಿಸಿವೆ, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸಕ್ರಿಯ ಭಾಗಶಃ ಥ್ರಂಬೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿನ್ ಸಮಯ (APTT), ಥ್ರಂಬೋಸೈಟೋಪೆನಿಯಾ, ಡಿ-ಡೈಮರ್ (DD) ಹೆಚ್ಚಿದ ಮಟ್ಟಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಸರಣಗೊಂಡ ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ (DIC), ಇವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮರಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ.

COVID-19 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಕ್ರಿಯೆಯ ಇತ್ತೀಚಿನ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ (ಒಟ್ಟು 1105 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ 9 ಹಿಂದಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ) ಸೌಮ್ಯ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ತೀವ್ರ COVID-19 ರೋಗಿಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ DD ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆಂದು ತೋರಿಸಿದೆ, ಪ್ರೋಥ್ರೊಂಬಿನ್ ಸಮಯ (PT) ಹೆಚ್ಚು ಉದ್ದವಾಗಿದೆ; ಹೆಚ್ಚಿದ DD ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸಾವಿಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮೇಲೆ ತಿಳಿಸಲಾದ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಕಡಿಮೆ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಸಂಶೋಧನಾ ವಿಷಯಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು. ಇತ್ತೀಚೆಗೆ, COVID-19 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಕ್ರಿಯೆಯ ಕುರಿತು ಹೆಚ್ಚಿನ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ವಿವಿಧ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ವರದಿಯಾದ COVID-19 ರೋಗಿಗಳ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಸಹ ನಿಖರವಾಗಿಲ್ಲ.

ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ದತ್ತಾಂಶವನ್ನು ಆಧರಿಸಿದ ಇತ್ತೀಚಿನ ಅಧ್ಯಯನವು, COVID-19 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 40% ರಷ್ಟು ಜನರು ವೇನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಎಂಬೊಲಿಸಮ್ (VTE) ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು 11% ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ರೋಗಿಗಳು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಕ್ರಮಗಳಿಲ್ಲದೆ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. VTE. ಮತ್ತೊಂದು ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು 25% ರಷ್ಟು ತೀವ್ರ COVID-19 ರೋಗಿಗಳು VTE ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು VTE ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವು 40% ರಷ್ಟಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. COVID-19 ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ತೀವ್ರ ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾಗಿ ಅಸ್ವಸ್ಥ ರೋಗಿಗಳು, VTE ಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಇದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಸಂಭವನೀಯ ಕಾರಣವೆಂದರೆ, ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಅಸ್ವಸ್ಥ ರೋಗಿಗಳು ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ ಮತ್ತು ಮಾರಕ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಇತಿಹಾಸದಂತಹ ಹೆಚ್ಚು ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ಇವು VTE ಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಅಸ್ವಸ್ಥ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಹಾಸಿಗೆ ಹಿಡಿದಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಿಶ್ಚಲಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವಿವಿಧ ಸಾಧನಗಳಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಟ್ಯೂಬ್‌ಗಳಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ರಮಗಳು ಸಹ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್‌ಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಾಗಿವೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಅಸ್ವಸ್ಥರಾದ COVID-19 ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕ ಸ್ಟಾಕಿಂಗ್ಸ್, ಮಧ್ಯಂತರ ಗಾಳಿ ತುಂಬಬಹುದಾದ ಪಂಪ್ ಇತ್ಯಾದಿಗಳಂತಹ VTE ಯ ಯಾಂತ್ರಿಕ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು; ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯ ಹಿಂದಿನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸಕಾಲಿಕವಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಬೇಕು. ಯಾವುದೇ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ವಿರೋಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬಹುದು.

ಪ್ರಸ್ತುತ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ತೀವ್ರ, ತೀವ್ರವಾಗಿ ಅಸ್ವಸ್ಥಗೊಂಡ ಮತ್ತು ಸಾಯುತ್ತಿರುವ COVID-19 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಎಣಿಕೆ, DD ಮತ್ತು PT ಮೌಲ್ಯಗಳು ರೋಗದ ತೀವ್ರತೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗ ಕ್ಷೀಣಿಸುವ ಮುಂಚಿನ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ಸೂಚಕಗಳಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು.