2019 жылғы жаңа коронавирустық пневмония (COVID-19) бүкіл әлемге таралды. Бұрынғы зерттеулер коронавирустық инфекцияның коагуляция бұзылыстарына әкелуі мүмкін екенін көрсетті, бұл негізінен белсендірілген ішінара тромбопластин уақытының (БІТТ) ұзаруы, тромбоцитопения, D-димер (ДД) деңгейінің жоғарылауы және таралған тамырішілік коагуляция (ДИК) түрінде көрінеді, бұл өлім-жітімнің жоғарылауымен байланысты.
COVID-19 бар науқастардағы коагуляция функциясының жақында жүргізілген мета-талдауы (барлығы 1105 науқас қатысқан 9 ретроспективті зерттеуді қоса алғанда) жеңіл науқастармен салыстырғанда ауыр COVID-19 бар науқастарда DD мәндері айтарлықтай жоғары болғанын, протромбин уақыты (PT) ұзағырақ болғанын көрсетті; DD жоғарылауы өршу қаупінің факторы және өлім қаупінің факторы болды. Дегенмен, жоғарыда аталған мета-талдауға аз зерттеулер кірді және зерттеу субъектілері аз болды. Жақында COVID-19 бар науқастардағы коагуляция функциясы бойынша кең ауқымды клиникалық зерттеулер жарияланды және әртүрлі зерттеулерде хабарланған COVID-19 бар науқастардың коагуляция сипаттамалары да дәл емес.
Ұлттық деректерге негізделген жақында жүргізілген зерттеу COVID-19 науқастарының 40%-ында веналық тромбоэмболия (ВТЭ) қаупі жоғары екенін, ал жоғары қауіпті науқастардың 11%-ында алдын алу шараларынсыз ВТЭ дамитынын көрсетті. Тағы бір зерттеудің нәтижелері ауыр COVID-19 науқастарының 25%-ында ВТЭ дамығанын, ал ВТЭ бар науқастардың өлім-жітім деңгейі 40%-ға жеткенін көрсетті. Бұл COVID-19 бар науқастарда, әсіресе ауыр немесе ауыр халдегі науқастарда ВТЭ қаупі жоғары екенін көрсетеді. Мүмкін себебі, ауыр және ауыр халдегі науқастарда ВТЭ үшін қауіп факторлары болып табылатын ми инфарктісінің және қатерлі ісіктің тарихы сияқты негізгі аурулардың көбірек болуы, ал ауыр және ауыр халдегі науқастарда ұзақ уақыт төсек тартып, тыныштандыратын дәрілермен, иммобилизацияланған күйде және әртүрлі құрылғыларға қойылуы. Түтікшелер сияқты емдеу шаралары да тромбоздың қауіп факторлары болып табылады. Сондықтан, ауыр және ауыр халдегі COVID-19 науқастары үшін ВТЭ механикалық алдын алу, мысалы, серпімді шұлықтар, үзік-үзік үрленетін сорғылар және т.б. жүргізілуі мүмкін; сонымен бірге, пациенттің бұрынғы медициналық тарихын толық түсіну керек және пациенттің коагуляция функциясын уақтылы бағалау керек. Егер қарсы көрсетілімдер болмаса, пациенттерге профилактикалық антикоагуляцияны бастауға болады.
Ағымдағы нәтижелер коагуляция бұзылыстары ауыр, ауыр халдегі және өлім алдындағы COVID-19 науқастарында жиі кездесетінін көрсетеді. Тромбоциттер саны, DD және PT мәндері аурудың ауырлығымен өзара байланысты және ауруханаға жатқызу кезінде аурудың нашарлауының ерте ескерту индикаторлары ретінде пайдаланылуы мүмкін.
Визитка
Қытай WeChat