2019年新型コロナウイルス肺炎（COVID-19）は世界中に蔓延しています。これまでの研究で、コロナウイルス感染は凝固障害を引き起こすことが示されており、主に活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）の延長、血小板減少症、Dダイマー（DD）の上昇、播種性血管内凝固症候群（DIC）として現れ、死亡率の上昇と関連しています。

最近のCOVID-19患者の凝固機能に関するメタアナリシス（9件の後ろ向き研究、計1105人の患者を含む）では、軽症患者と比較して、重症COVID-19患者のDD値は有意に高く、プロトロンビン時間（PT）は長く、DDの増加は増悪の危険因子であり、死亡の危険因子であることが示されました。しかし、上記のメタアナリシスには研究数が少なく、研究対象も少なかった。最近、COVID-19患者の凝固機能に関する大規模な臨床研究がより多く発表されており、さまざまな研究で報告されているCOVID-19患者の凝固特性も必ずしも正確ではありません。

国のデータに基づく最近の研究によると、COVID-19患者の40％は静脈血栓塞栓症（VTE）のリスクが高く、高リスク患者の11％は予防措置なしでVTEを発症することが示されています。別の研究結果でも、重症のCOVID-19患者の25％がVTEを発症し、VTE患者の死亡率は40％と高くなっています。これは、COVID-19患者、特に重症または危篤の患者がVTEのリスクが高いことを示しています。考えられる理由としては、重症および危篤の患者は、脳梗塞の既往や悪性腫瘍など、VTEの危険因子となる基礎疾患をより多く抱えていること、そして重症および危篤の患者は長期間の寝たきり、鎮静、固定、さまざまな器具の装着などの治療措置も血栓症の危険因子であることが挙げられます。したがって、重症および重篤なCOVID-19患者に対しては、弾性ストッキング、間欠的膨張ポンプなどの機械的VTE予防を実施することができる。同時に、患者の過去の病歴を十分に理解し、患者の凝固機能を適時に評価する必要がある。患者の場合、禁忌がない場合は予防的抗凝固療法を開始することができる。

最新の研究結果は、重症、危篤、そして死期が近いCOVID-19患者において、凝固障害がより多くみられることを示唆しています。血小板数、DD値、PT値は疾患の重症度と相関しており、入院中の病状悪化の早期警告指標として利用できます。