Meta karakteristik koagulasi pada pasien COVID-19


Penulis: Succeeder   

Pneumonia akibat virus corona baru 2019 (COVID-19) telah menyebar secara global. Studi sebelumnya menunjukkan bahwa infeksi virus corona dapat menyebabkan gangguan pembekuan darah, terutama bermanifestasi sebagai perpanjangan waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT), trombositopenia, peningkatan kadar D-dimer (DD), dan koagulasi intravaskular diseminata (DIC), yang dikaitkan dengan angka kematian yang lebih tinggi.

Sebuah meta-analisis terbaru tentang fungsi koagulasi pada pasien COVID-19 (termasuk 9 studi retrospektif dengan total 1.105 pasien) menunjukkan bahwa dibandingkan dengan pasien ringan, pasien COVID-19 berat memiliki nilai DD yang secara signifikan lebih tinggi, waktu protrombin (PT) lebih lama; peningkatan DD merupakan faktor risiko eksaserbasi dan faktor risiko kematian. Namun, meta-analisis yang disebutkan di atas mencakup lebih sedikit studi dan subjek penelitian. Baru-baru ini, lebih banyak studi klinis skala besar tentang fungsi koagulasi pada pasien COVID-19 telah dipublikasikan, dan karakteristik koagulasi pasien COVID-19 yang dilaporkan dalam berbagai studi juga tidak sepenuhnya akurat.

Sebuah studi terbaru berdasarkan data nasional menunjukkan bahwa 40% pasien COVID-19 berisiko tinggi mengalami tromboembolisme vena (VTE), dan 11% pasien berisiko tinggi tersebut mengalami VTE tanpa tindakan pencegahan. Hasil studi lain juga menunjukkan bahwa 25% pasien COVID-19 berat mengalami VTE, dan angka kematian pasien dengan VTE mencapai 40%. Hal ini menunjukkan bahwa pasien COVID-19, terutama pasien berat atau kritis, memiliki risiko VTE yang lebih tinggi. Kemungkinan alasannya adalah pasien berat dan kritis memiliki lebih banyak penyakit penyerta, seperti riwayat infark serebral dan tumor ganas, yang semuanya merupakan faktor risiko VTE, dan pasien berat dan kritis yang terbaring di tempat tidur dalam waktu lama, dibius, diimobilisasi, dan dipasangi berbagai alat bantu. Tindakan perawatan seperti pemasangan selang juga merupakan faktor risiko trombosis. Oleh karena itu, untuk pasien COVID-19 yang parah dan kritis, pencegahan VTE secara mekanis, seperti stoking elastis, pompa inflating intermiten, dll., dapat dilakukan; pada saat yang sama, riwayat medis pasien sebelumnya harus dipahami sepenuhnya, dan fungsi koagulasi pasien harus dinilai tepat waktu. Pada pasien dengan kondisi tertentu, antikoagulasi profilaksis dapat dimulai jika tidak ada kontraindikasi.

Hasil penelitian saat ini menunjukkan bahwa gangguan koagulasi lebih sering terjadi pada pasien COVID-19 yang parah, kritis, dan sekarat. Jumlah trombosit, nilai DD dan PT berkorelasi dengan tingkat keparahan penyakit dan dapat digunakan sebagai indikator peringatan dini memburuknya kondisi penyakit selama rawat inap.