COVID-19 հիվանդների մոտ կոագուլյացիայի բնութագրերի մետա


Հեղինակ՝ Իրավահաջորդ   

2019 թվականի նոր կորոնավիրուսային թոքաբորբը (COVID-19) տարածվել է ամբողջ աշխարհում: Նախորդ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ կորոնավիրուսային վարակը կարող է հանգեցնել մակարդման խանգարումների, որոնք հիմնականում դրսևորվում են ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինային ժամանակի (APTT) երկարատևմամբ, թրոմբոցիտոպենիայով, D-դիմերի (DD) բարձր մակարդակով և տարածված ներանոթային մակարդումով (DIC), որոնք կապված են ավելի բարձր մահացության հետ:

COVID-19-ով հիվանդների մոտ կոագուլյացիայի ֆունկցիայի վերաբերյալ վերջերս կատարված մետա-վերլուծությունը (ներառյալ 9 հետահայաց հետազոտություններ՝ ընդհանուր 1105 հիվանդի մասնակցությամբ) ցույց է տվել, որ թեթև հիվանդների համեմատ, ծանր COVID-19 հիվանդների մոտ կոագուլյացիայի ֆունկցիայի ցուցանիշները զգալիորեն ավելի բարձր էին, պրոթրոմբինային ժամանակը (ՊՏ) ավելի երկար էր. կոագուլյացիայի ժամանակի ավելացումը սրացման և մահվան ռիսկի գործոն էր։ Այնուամենայնիվ, վերը նշված մետա-վերլուծությունը ներառել է ավելի քիչ հետազոտություններ և հետազոտողների ավելի քիչ խմբեր։ Վերջերս հրապարակվել են COVID-19-ով հիվանդների մոտ կոագուլյացիայի ֆունկցիայի վերաբերյալ ավելի լայնածավալ կլինիկական հետազոտություններ, և տարբեր հետազոտություններում ներկայացված COVID-19-ով հիվանդների կոագուլյացիայի բնութագրերը նույնպես ճշգրիտ չեն։

Վերջերս ազգային տվյալների վրա հիմնված ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ COVID-19 հիվանդների 40%-ը երակային թրոմբոէմբոլիայի (ՎԹԷ) բարձր ռիսկի խմբում է, իսկ բարձր ռիսկի խմբում գտնվող հիվանդների 11%-ը ՎԹԷ է զարգացնում առանց կանխարգելիչ միջոցառումների: Մեկ այլ ուսումնասիրության արդյունքները նույնպես ցույց են տվել, որ ծանր COVID-19 հիվանդների 25%-ը զարգացրել է ՎԹԷ, իսկ ՎԹԷ-ով հիվանդների մահացության մակարդակը հասել է մինչև 40%-ի: Այն ցույց է տալիս, որ COVID-19-ով հիվանդները, հատկապես ծանր կամ ծանր հիվանդները, ունեն ՎԹԷ-ի ավելի բարձր ռիսկ: Հնարավոր պատճառն այն է, որ ծանր և ծանր հիվանդները ունեն ավելի շատ հիմքում ընկած հիվանդություններ, ինչպիսիք են ուղեղի ինֆարկտի և չարորակ ուռուցքի պատմությունը, որոնք բոլորը ՎԹԷ-ի ռիսկի գործոններ են, և ծանր և ծանր հիվանդները երկար ժամանակ անկողնային հիվանդներ են, հանգստացնող վիճակում, անշարժացված և տարբեր սարքերի վրա են տեղադրված: Բուժական միջոցառումները, ինչպիսիք են խողովակները, նույնպես թրոմբոզի ռիսկի գործոններ են: Հետևաբար, ծանր և ծանր հիվանդ COVID-19 հիվանդների մոտ կարող է իրականացվել ՎԹԷ-ի մեխանիկական կանխարգելում, ինչպիսիք են առաձգական գուլպաները, ընդհատվող փչովի պոմպը և այլն: Միևնույն ժամանակ, պետք է լիովին հասկանալ հիվանդի անցյալի բժշկական պատմությունը, և ժամանակին գնահատել հիվանդի կոագուլյացիայի ֆունկցիան։ Հիվանդների պրոֆիլակտիկ հակակոագուլյանտ կարող է սկսվել, եթե հակացուցումներ չկան։

Ընթացիկ արդյունքները ցույց են տալիս, որ կոագուլյացիայի խանգարումներն ավելի տարածված են ծանր, ծանր հիվանդ և մահամերձ COVID-19 հիվանդների մոտ: Թրոմբոցիտների քանակը, DD և PT արժեքները կապված են հիվանդության ծանրության հետ և կարող են օգտագործվել որպես հիվանդության վատթարացման վաղ նախազգուշացման ցուցանիշներ հոսպիտալացման ընթացքում: