कोविड-19 रोगियों में रक्त जमाव की विशेषताओं का मेटा विश्लेषण


लेखक: सक्सीडर   

2019 के नोवेल कोरोनावायरस निमोनिया (कोविड-19) का वैश्विक स्तर पर प्रसार हो चुका है। पिछले अध्ययनों से पता चला है कि कोरोनावायरस संक्रमण से रक्त के थक्के जमने संबंधी विकार हो सकते हैं, जो मुख्य रूप से सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी) में वृद्धि, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, डी-डाइमर (डीडी) के उच्च स्तर और प्रसारित अंतःसंवहनी जमावट (डीआईसी) के रूप में प्रकट होते हैं, और ये सभी उच्च मृत्यु दर से जुड़े हैं।

कोविड-19 रोगियों में रक्त जमाव क्रिया के हालिया मेटा-विश्लेषण (जिसमें कुल 1,105 रोगियों पर किए गए 9 पूर्वव्यापी अध्ययन शामिल हैं) से पता चला है कि हल्के रोगियों की तुलना में गंभीर कोविड-19 रोगियों में डीडी का मान काफी अधिक था, प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी) अधिक था; बढ़ा हुआ डीडी रोग की गंभीरता बढ़ने और मृत्यु का एक जोखिम कारक था। हालांकि, उपरोक्त मेटा-विश्लेषण में कम अध्ययन और कम शोध विषय शामिल थे। हाल ही में, कोविड-19 रोगियों में रक्त जमाव क्रिया पर अधिक व्यापक नैदानिक ​​अध्ययन प्रकाशित हुए हैं, और विभिन्न अध्ययनों में कोविड-19 रोगियों की रक्त जमाव विशेषताओं की रिपोर्ट भी सटीक रूप से नहीं की गई है।

राष्ट्रीय आंकड़ों पर आधारित एक हालिया अध्ययन से पता चला है कि 40% कोविड-19 रोगियों को वेनस थ्रोम्बोम्बोलिज्म (VTE) का उच्च जोखिम है, और निवारक उपायों के बिना उच्च जोखिम वाले 11% रोगियों में VTE विकसित हो जाता है। एक अन्य अध्ययन के परिणामों से यह भी पता चला है कि 25% गंभीर कोविड-19 रोगियों में VTE विकसित हुआ, और VTE से पीड़ित रोगियों की मृत्यु दर 40% तक थी। इससे पता चलता है कि कोविड-19 के रोगियों, विशेष रूप से गंभीर या नाजुक रूप से बीमार रोगियों में, VTE का जोखिम अधिक होता है। इसका संभावित कारण यह है कि गंभीर और नाजुक रूप से बीमार रोगियों में मस्तिष्क रोधगलन और घातक ट्यूमर जैसे अंतर्निहित रोग अधिक होते हैं, जो सभी VTE के जोखिम कारक हैं, और गंभीर और नाजुक रूप से बीमार रोगी लंबे समय तक बिस्तर पर रहते हैं, उन्हें बेहोश करने वाली दवाएं दी जाती हैं, उन्हें स्थिर रखा जाता है और विभिन्न उपकरणों पर रखा जाता है। ट्यूब जैसे उपचार उपाय भी थ्रोम्बोसिस के जोखिम कारक हैं। इसलिए, गंभीर और नाजुक कोविड-19 रोगियों के लिए, रक्त प्रवाह अवरोधन (वीटीई) की यांत्रिक रोकथाम के लिए इलास्टिक स्टॉकिंग्स, इंटरमिटेंट इन्फ्लेटेबल पंप आदि का उपयोग किया जा सकता है; साथ ही, रोगी के पिछले चिकित्सा इतिहास को पूरी तरह से समझना चाहिए और रोगी के रक्त जमाव कार्य का समय पर मूल्यांकन किया जाना चाहिए। यदि कोई विपरीत संकेत न हों, तो रोगियों के लिए रोगनिरोधी एंटीकोएगुलेशन शुरू किया जा सकता है।

वर्तमान परिणामों से पता चलता है कि गंभीर, नाजुक स्थिति वाले और मृत्यु की ओर अग्रसर कोविड-19 रोगियों में रक्त जमाव विकार अधिक आम हैं। प्लेटलेट काउंट, डीडी और पीटी मान रोग की गंभीरता से संबंधित हैं और अस्पताल में भर्ती के दौरान रोग की स्थिति बिगड़ने के प्रारंभिक चेतावनी संकेतकों के रूप में उपयोग किए जा सकते हैं।