COVID-19 દર્દીઓમાં કોગ્યુલેશન લાક્ષણિકતાઓનો મેટા


લેખક: સક્સીડર   

૨૦૧૯ નોવેલ કોરોનાવાયરસ ન્યુમોનિયા (COVID-19) વૈશ્વિક સ્તરે ફેલાયો છે. અગાઉના અભ્યાસો દર્શાવે છે કે કોરોનાવાયરસ ચેપ કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર તરફ દોરી શકે છે, જે મુખ્યત્વે લાંબા સમય સુધી સક્રિય આંશિક થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન સમય (APTT), થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, D-ડાયમર (DD) સ્તરમાં વધારો અને પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન (DIC) તરીકે પ્રગટ થાય છે, જે ઉચ્ચ મૃત્યુદર સાથે સંકળાયેલા છે.

COVID-19 ના દર્દીઓમાં કોગ્યુલેશન કાર્યના તાજેતરના મેટા-વિશ્લેષણ (કુલ 1,105 દર્દીઓ સાથે 9 પૂર્વવર્તી અભ્યાસો સહિત) દર્શાવે છે કે હળવા દર્દીઓની તુલનામાં, ગંભીર COVID-19 દર્દીઓમાં DD મૂલ્યો નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતા, પ્રોથ્રોમ્બિન સમય (PT) લાંબો હતો; વધેલો DD એ તીવ્રતા માટે જોખમ પરિબળ અને મૃત્યુ માટે જોખમ પરિબળ હતો. જો કે, ઉપરોક્ત મેટા-વિશ્લેષણમાં ઓછા અભ્યાસોનો સમાવેશ થાય છે અને ઓછા સંશોધન વિષયોનો સમાવેશ થાય છે. તાજેતરમાં, COVID-19 ના દર્દીઓમાં કોગ્યુલેશન કાર્ય પર વધુ મોટા પાયે ક્લિનિકલ અભ્યાસો પ્રકાશિત થયા છે, અને વિવિધ અભ્યાસોમાં નોંધાયેલા COVID-19 ના દર્દીઓની કોગ્યુલેશન લાક્ષણિકતાઓ પણ બરાબર નથી.

રાષ્ટ્રીય ડેટા પર આધારિત તાજેતરના અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે 40% COVID-19 દર્દીઓને વેનિસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (VTE) થવાનું જોખમ વધારે છે, અને 11% ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓને નિવારક પગલાં વિના વિકાસ થાય છે. VTE. બીજા અભ્યાસના પરિણામોએ એ પણ દર્શાવ્યું છે કે 25% ગંભીર COVID-19 દર્દીઓમાં VTE થયો હતો, અને VTE ધરાવતા દર્દીઓનો મૃત્યુદર 40% જેટલો ઊંચો હતો. તે દર્શાવે છે કે COVID-19 ધરાવતા દર્દીઓ, ખાસ કરીને ગંભીર અથવા ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં, VTE થવાનું જોખમ વધારે છે. સંભવિત કારણ એ છે કે ગંભીર અને ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં મગજનો ઇન્ફાર્ક્શન અને જીવલેણ ગાંઠનો ઇતિહાસ જેવા વધુ અંતર્ગત રોગો હોય છે, જે બધા VTE માટે જોખમી પરિબળો છે, અને ગંભીર અને ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓ લાંબા સમય સુધી પથારીવશ રહે છે, શાંત પડે છે, સ્થિર રહે છે અને વિવિધ ઉપકરણો પર મૂકવામાં આવે છે. ટ્યુબ જેવા સારવારના પગલાં પણ થ્રોમ્બોસિસ માટે જોખમી પરિબળો છે. તેથી, ગંભીર અને ગંભીર રીતે બીમાર COVID-19 દર્દીઓ માટે, VTE ની યાંત્રિક નિવારણ, જેમ કે સ્થિતિસ્થાપક સ્ટોકિંગ્સ, ઇન્ટરમિટન્ટ ઇન્ફ્લેટેબલ પંપ, વગેરે કરી શકાય છે; તે જ સમયે, દર્દીના ભૂતકાળના તબીબી ઇતિહાસને સંપૂર્ણપણે સમજવો જોઈએ, અને દર્દીના કોગ્યુલેશન કાર્યનું સમયસર મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ. દર્દીઓમાં, જો કોઈ વિરોધાભાસ ન હોય તો પ્રોફીલેક્ટીક એન્ટિકોગ્યુલેશન શરૂ કરી શકાય છે.

વર્તમાન પરિણામો સૂચવે છે કે ગંભીર, ગંભીર રીતે બીમાર અને મૃત્યુ પામેલા COVID-19 દર્દીઓમાં કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર વધુ સામાન્ય છે. પ્લેટલેટ કાઉન્ટ, DD અને PT મૂલ્યો રોગની તીવ્રતા સાથે સંકળાયેલા છે અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમિયાન રોગના બગાડના પ્રારંભિક ચેતવણી સૂચક તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે.