2019ko koronabirus pneumonia berria (COVID-19) mundu osoan hedatu da. Aurreko ikerketek erakutsi dute koronabirusaren infekzioak koagulazio-nahasmenduak sor ditzakeela, batez ere tronboplastina-denbora partzial aktibatu luzea (APTT), tronbozitopenia, D-dimero (DD) maila altua eta koagulazio intrabaskular zabaldua (DIC) gisa agertzen direla, eta horiek hilkortasun handiagoarekin lotuta daude.
COVID-19a duten pazienteen koagulazio-funtzioaren metaanalisi batek (guztira 1.105 pazienterekin egindako 9 atzera begirako ikerketa barne) erakutsi zuen COVID-19 larria zuten pazienteekin alderatuta, DD balio nabarmen handiagoak zituztela, protronbina denbora (PT) luzeagoa zela; DD handitzea larriagotzeko arrisku-faktore bat eta heriotzarako arrisku-faktore bat zela. Hala ere, aipatutako metaanalisiak ikerketa gutxiago eta ikerketa-subjektu gutxiago sartu zituen. Duela gutxi, COVID-19a duten pazienteen koagulazio-funtzioari buruzko ikerketa kliniko gehiago argitaratu dira, eta hainbat ikerketatan jakinarazitako COVID-19a duten pazienteen koagulazio-ezaugarriak ere ez dira zehazki.
Duela gutxiko ikerketa batek, datu nazionaletan oinarritutakoak, erakutsi zuen COVID-19 gaixoen % 40k zain-tronboenbolismoa (VTE) izateko arrisku handia dutela, eta arrisku handiko gaixoen % 11k prebentzio-neurririk gabe garatzen dutela. VTE. Beste ikerketa baten emaitzek ere erakutsi zuten COVID-19 gaixo larrien % 25ek VTE garatu zutela, eta VTE zuten gaixoen hilkortasun-tasa % 40koa zela. Horrek erakusten du COVID-19 duten gaixoek, batez ere gaixo larriek edo kritikoki gaixoek, VTE izateko arrisku handiagoa dutela. Arrazoi posiblea da gaixo larriek eta kritikoki gaixoek azpiko gaixotasun gehiago dituztela, hala nola garuneko infartuaren eta tumore gaiztoaren aurrekariak, eta horiek guztiak VTErako arrisku-faktoreak direla, eta gaixo larriek eta kritikoki gaixoek denbora luzez ohean etzanda, sedatuta, immobilizatuta eta hainbat gailutan jartzen dituztela. Tratamendu-neurriak, hala nola hodiak, ere tronbosiaren arrisku-faktoreak dira. Beraz, COVID-19 gaixo larri eta kritikoki gaixoentzat, VTEaren prebentzio mekanikoa egin daiteke, hala nola galtzerdi elastikoak, ponpa puzgarri etengabeak, etab.; Aldi berean, pazientearen historia medikoa guztiz ulertu behar da, eta pazientearen koagulazio-funtzioa garaiz ebaluatu behar da. Pazienteen kasuan, antikoagulazio profilaktikoa has daiteke kontraindikaziorik ez badago.
Oraingo emaitzek iradokitzen dute koagulazio-nahasmenduak ohikoagoak direla COVID-19 gaixo larrietan, kritikoki gaixo daudenetan eta hiltzen ari direnetan. Plaketa-kopurua, DD eta PT balioak gaixotasunaren larritasunarekin lotuta daude eta ospitaleratzea bitartean gaixotasunaren okerrera goiztiarraren adierazle gisa erabil daitezke.
Bisita-txartela
Txinako WeChat